狭窄性腱鞘炎如何治疗

狭窄性腱鞘炎的治疗、康复与预防措施涵盖非手术治疗、手术治疗及康复预防三方面。非手术治疗包括休息与制动，使用支具限制关节活动；物理治疗如热敷、轻柔按摩；药物治疗用非甾体抗炎药或局部用药，但特殊人群使用有禁忌；局部封闭治疗能快速止痛，但不能多次使用，糖尿病患者需特别注意。手术治疗适用于非手术治疗无效、症状严重影响生活工作者，常见手术为腱鞘切开减压术，特殊人群手术有不同注意事项。康复与预防方面，康复训练需循序渐进，预防要注意正确姿势、避免长时间重复性手部动作，高危人群和特殊人群更要加强预防意识。

一、非手术治疗

1.休息与制动：狭窄性腱鞘炎常因过度使用手指或手腕引起，休息至关重要。避免引起疼痛的活动，让患病部位得到充分休息。可使用支具或夹板固定，限制关节活动，减轻肌腱与腱鞘之间的摩擦。例如，对于手部腱鞘炎患者，佩戴手腕支具可使手腕保持在中立位，减少腱鞘压力。在休息与制动期间，要注意避免长时间保持同一姿势，适时放松肌肉。特殊人群如老年人，可能本身关节灵活性和肌肉力量较差，休息时要注意调整姿势，避免关节僵硬。

2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。每天可进行数次热敷，每次1520分钟。按摩也有一定效果，通过轻揉按摩患病部位，能改善局部血运，减轻炎症。但按摩时手法要轻柔，避免过度用力加重损伤。对于儿童患者，物理治疗时要格外注意温度和力度，防止烫伤和过度刺激。

3.药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，如布洛芬、萘普生等。局部可使用药物涂抹剂或贴剂，直接作用于患处。对于症状较轻的患者，局部用药可能就有较好效果。但药物使用有一定禁忌，孕妇和哺乳期妇女需谨慎使用，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。儿童使用药物时要根据年龄和体重严格控制剂量，避免不良反应。

4.局部封闭治疗：将糖皮质激素和局部麻醉药混合后注射到腱鞘内，能迅速减轻炎症和疼痛。但这种治疗方法不能多次使用，一般不超过34次，因为多次注射可能导致肌腱变脆，增加肌腱断裂的风险。糖尿病患者进行局部封闭治疗时要特别注意，因为他们的伤口愈合能力较差，感染风险较高。

二、手术治疗

1.手术指征：经非手术治疗无效，症状持续加重，出现手指活动受限、弹响或闭锁现象严重影响生活和工作时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：常见的手术方法是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫。手术在局部麻醉下进行，安全性较高。但手术也有一定风险，如感染、损伤周围神经和血管等。术后需要进行适当的康复训练，促进手部功能恢复。

3.特殊人群手术注意事项：老年人身体机能较差，手术耐受性可能较低，术前要进行全面评估，控制好基础疾病。儿童手术时要考虑其生长发育特点，尽量选择对生长影响小的手术方式。术后护理要更加细心，确保伤口清洁干燥，避免感染。

三、康复与预防

1.康复训练：无论采用哪种治疗方法，康复训练都很重要。术后早期可进行握拳、伸展等简单活动，逐渐增加活动范围和强度。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。

2.预防措施：在日常生活和工作中，要注意正确的姿势和用力方法，避免长时间重复性的手部动作。如使用电脑时，保持手腕自然放松，避免手腕过度弯曲或伸展。定期休息，活动手指和手腕，缓解肌肉疲劳。对于运动员、手工艺者等高危人群，更要加强预防意识，做好热身和拉伸运动。特殊人群如孕妇，由于身体负担加重，手部容易出现水肿和不适，要注意休息，避免过度劳累。