体检查出双侧上颌窦炎

双侧上颌窦炎是双侧上颌窦的炎症性疾病，成因与感染、鼻腔疾病、过敏等相关，不同人群成因有差异；临床表现包括双侧鼻塞、面部胀痛等，儿童可有全身症状；检查方法有鼻内镜和鼻窦CT等；治疗原则包括药物、鼻腔冲洗、手术治疗；预防需积极预防上呼吸道感染、治疗鼻腔疾病、避免接触过敏原等。

一、双侧上颌窦炎的定义与成因

双侧上颌窦炎是指双侧上颌窦发生的炎症性疾病。其成因多与感染相关，比如上呼吸道感染时，细菌或病毒容易蔓延至上颌窦引发炎症；鼻腔疾病也可能是诱因，像鼻息肉、鼻甲肥大等导致鼻窦引流不畅，从而诱发双侧上颌窦炎；过敏因素也不可忽视，过敏体质者接触过敏原后，鼻腔黏膜肿胀，影响上颌窦通气引流，进而引发炎症。不同年龄人群成因略有差异，儿童可能因腺样体肥大等导致鼻窦引流问题，成年人则可能更多与反复上呼吸道感染、鼻腔病变等有关；性别方面无明显特异性差异；有吸烟、酗酒等不良生活方式者，机体抵抗力下降，更易罹患双侧上颌窦炎；有鼻腔疾病史、过敏史等人群属于高危人群。

二、双侧上颌窦炎的临床表现

患者主要表现为双侧鼻塞，鼻腔分泌物增多，可为黏脓性或脓性；双侧面部胀痛或压迫感，晨起时症状可能相对较轻，午后逐渐加重；还可能出现流涕、嗅觉减退等症状。儿童患者可能还会伴有发热、咳嗽、精神不振等全身症状，因为儿童免疫力相对较低，炎症更容易扩散引起全身反应；成年人则以局部症状为主，但病情严重时也可能出现全身不适。

三、双侧上颌窦炎的检查方法

1.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内部情况，查看双侧上颌窦开口处是否有息肉、分泌物堵塞等情况，能清晰看到鼻腔黏膜的状态，如是否充血、肿胀等。

2.影像学检查

鼻窦CT：是诊断双侧上颌窦炎的重要手段，能明确显示双侧上颌窦内是否有炎症改变，如黏膜增厚、窦腔积液等情况，还可判断病变的范围和严重程度。不同年龄人群进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露；对于孕妇等特殊人群则需权衡检查的必要性和辐射风险。

四、双侧上颌窦炎的治疗原则

1.药物治疗：主要使用鼻用糖皮质激素，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞等症状；黏液促排剂能促进鼻窦内分泌物排出；如果是细菌感染引起，可根据情况使用抗生素，但需避免滥用。不同年龄患者药物选择有差异，儿童使用药物需更加谨慎，优先选择相对安全的药物；对于有药物过敏史的患者，需特别注意药物的选择。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，减轻炎症反应。各年龄人群均可进行鼻腔冲洗，但儿童操作时需家长协助，注意冲洗的力度和方法，避免造成不适或损伤。

3.手术治疗：对于药物治疗无效、存在明显解剖结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）的患者，可考虑手术治疗，如内镜下鼻窦手术等。手术适应证的把握需综合考虑患者的病情、年龄等多方面因素，儿童手术需更加谨慎评估。

五、双侧上颌窦炎的预防措施

1.积极预防上呼吸道感染，注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所。不同年龄人群预防上呼吸道感染的措施略有不同，儿童要注意加强营养，增强体质，家长要做好防护；成年人则要注意保持良好的生活作息，提高自身免疫力。

2.积极治疗鼻腔疾病，如及时治疗鼻息肉、鼻甲肥大等，保持鼻腔通畅。有鼻腔疾病史的人群要定期复查，遵循医生的治疗建议。

3.避免接触过敏原，过敏体质者要明确自己的过敏原，如花粉、尘螨等，尽量避免接触，外出时可佩戴口罩等防护用品。