神经根型颈椎病临床表现

神经根型颈椎病会引发疼痛症状，包括颈部慢性反复发作性疼痛及上肢放射性疼痛；有感觉异常，如上肢麻木、受压神经根支配区域感觉减退；存在运动障碍，有肌力下降和肌肉萎缩；还会出现反射异常，有深反射改变及合并脊髓受压等情况时可能出现病理反射，不同年龄、性别、健康状况等人群在各症状表现及影响上有差异。

一、疼痛症状

（一）颈部疼痛

神经根型颈椎病患者常出现颈部疼痛，多为慢性反复发作性，疼痛可放射至肩背部等区域，其机制主要与颈椎退变导致神经根受刺激，引起颈部肌肉紧张、炎性介质释放等有关，不同年龄、性别患者可能因日常颈部活动量、工作生活姿势等因素影响疼痛程度，如长期伏案工作者颈部疼痛可能更明显。

（二）上肢放射性疼痛

是神经根型颈椎病的典型表现，疼痛沿受压神经根走行放射，如颈5神经根受压时疼痛可放射至肩部、上臂外侧等，颈6神经根受压时放射至前臂外侧、拇指、食指等部位，颈7神经根受压时放射至中指，颈8神经根受压时放射至环指、小指等，这种放射性疼痛与神经根受压迫后神经传导异常有关，不同年龄段患者因身体状况不同，对疼痛的耐受及表现可能有差异，女性可能在孕期或更年期等特殊时期因身体激素等变化对疼痛敏感度有所不同。

二、感觉异常

（一）麻木

患者上肢可出现麻木感，麻木部位与受压神经根对应，如上述各神经根受压对应的上肢部位可能出现麻木，麻木的发生是由于神经根受压迫后神经纤维传导功能障碍，影响了感觉信号的正常传递，年龄较大者可能因神经本身退变等因素使麻木症状相对更易出现或持续时间较长，糖尿病等有基础病史的患者若合并神经根型颈椎病，麻木症状可能因神经病变基础而加重。

（二）感觉减退

部分患者受压神经根支配区域会出现感觉减退，通过感觉检查等可发现相应皮肤区域痛觉、触觉等感觉阈值升高，感觉减退的程度与神经根受压程度相关，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动或颈部剧烈活动者，感觉减退可能更易发生且程度可能较重。

三、运动障碍

（一）肌力下降

受压神经根所支配的肌肉可出现肌力下降，表现为上肢握力减弱等，严重时可能影响手部精细动作，肌力下降是因为神经根受压导致神经对肌肉的支配功能受限，影响肌肉的正常收缩功能，儿童若发生神经根型颈椎病相对少见，但一旦发生运动障碍可能对其生长发育及日常活动影响较大，需及时关注；老年患者肌力下降可能因本身肌肉量减少等因素而更易被察觉。

（二）肌肉萎缩

病程较长的神经根型颈椎病患者可能出现受压神经支配肌肉的萎缩，早期可能较难察觉，随着病情进展可逐渐观察到上肢相应肌肉变细等，肌肉萎缩是由于长期神经功能障碍导致肌肉失用性萎缩，女性在产后等特殊时期若出现神经根型颈椎病，肌肉萎缩的恢复可能因身体恢复状态等因素受影响，有神经系统基础病史者发生肌肉萎缩的风险可能相对更高。

四、反射异常

（一）深反射改变

肱二头肌反射、肱三头肌反射等上肢深反射可能出现异常，如反射减弱或亢进等，深反射异常是因为神经根受压影响了神经反射弧的传导，不同年龄人群深反射本身存在一定生理差异，儿童深反射相对较活跃，老年患者可能因神经退变等出现反射改变，有脑部等神经系统病变病史者可能干扰深反射的正常判断，需综合评估。

（二）病理反射

一般神经根型颈椎病患者病理反射多不明显，但当合并脊髓受压等情况时可能出现病理反射，病理反射的出现提示神经传导通路可能存在更复杂的异常，对于特殊人群如妊娠期女性出现神经根型颈椎病时，病理反射的观察需格外谨慎，避免因孕期身体变化等因素造成误判。