髌骨软化症怎么治疗
髌骨软化症的治疗包括非手术、手术及特殊人群注意事项。非手术治疗有生活方式调整，如减少负重、注意休息；物理治疗，像热敷、按摩、康复训练（股四头肌等长收缩与直腿抬高训练）；药物治疗，含非甾体抗炎药与软骨营养药物。手术治疗适用于非手术效果不佳、症状严重且有解剖异常或软骨损伤严重者，手术方式有关节镜手术、截骨术、髌骨置换术。特殊人群中，老年人康复训练防摔倒、关注药物副作用；儿童及青少年以保守治疗为主，谨慎用药；孕妇避免用影响胎儿药物，物理治疗注意温度与手法，减少负重并在指导下做简单康复训练。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减少负重活动：避免长时间站立、行走及上下楼梯、爬山等加重髌骨压力的活动。对于爱好运动的人群，尤其是年轻且运动强度较大者，需暂停篮球、足球等对抗性运动，减少深蹲动作，这样能降低髌骨关节间的压力，缓解疼痛。
注意休息：保证充足的休息时间，让受损的髌骨关节有机会自我修复。休息时可适当抬高下肢，促进血液回流，减轻肿胀。
2.物理治疗
热敷：通过热传递，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛与肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷1520分钟，每天34次。
按摩：专业人员通过手法按摩，放松膝关节周围的肌肉，改善局部血液循环。按摩力度需适中，避免过度用力加重损伤。
康复训练
股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，下肢伸直，大腿肌肉用力收缩，保持510秒，然后放松，重复进行，每组1015次，每天34组。该训练可增强股四头肌力量，稳定膝关节，减轻髌骨压力。
直腿抬高训练：同样仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高至30°60°，保持510秒后放下，每组1015次，每天34组。此训练有助于增强腿部肌肉力量，改善膝关节功能。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症，缓解疼痛。但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，老年人及有胃肠道疾病病史者使用时需谨慎。
软骨营养药物：硫酸氨基葡萄糖等，可促进软骨的修复与再生，长期使用对改善髌骨软化症症状有一定作用。
二、手术治疗
1.适用情况：经过规范的非手术治疗效果不佳，症状严重影响生活质量，且经医生评估存在明确的解剖结构异常或软骨损伤严重者，可考虑手术治疗。
2.手术方式
关节镜手术：通过关节镜可直接观察关节内病变情况，对损伤的软骨进行修整、清理，同时处理可能存在的滑膜增生等问题。该手术创伤较小，恢复相对较快。
截骨术：对于因下肢力线异常导致髌骨软化症的患者，通过截骨改变下肢力线，减轻髌骨关节压力，达到治疗目的。
髌骨置换术：当髌骨软骨磨损严重，其他治疗方法无效时，可考虑髌骨置换术，即用人工髌骨替代受损的髌骨。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人多伴有骨质疏松等基础疾病，在进行康复训练时，动作要缓慢，避免摔倒造成骨折。药物治疗时，要密切关注药物副作用，因老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。
2.儿童及青少年：儿童及青少年处于生长发育阶段，治疗以保守治疗为主，尽量避免手术。康复训练强度要根据其年龄和身体状况适度调整，避免过度训练影响骨骼发育。药物使用需谨慎，严格遵循医嘱，尤其是非甾体抗炎药，避免对生长发育产生不良影响。
3.孕妇：孕妇不能使用非甾体抗炎药等可能影响胎儿发育的药物。物理治疗时，热敷温度不宜过高，按摩手法要轻柔，避免对腹部造成压迫。生活方式调整上，因孕期体重增加，更要注意减少负重活动，可在医生指导下进行简单的康复训练，如简单的关节活动度训练，以减轻症状。
