胎儿窘迫怎么造成

胎儿窘迫可由胎盘因素、胎儿因素、母体因素引发。胎盘因素包括胎盘功能低下（如胎盘早剥、胎盘梗死）、脐带异常（如脐带脱垂、脐带绕颈）；胎儿因素有胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、胎儿血液系统异常；母体因素包含母体血液含氧量不足（如患心肺疾病、严重贫血）、子宫胎盘血流量不足（如长时间仰卧位、患妊娠高血压疾病）

一、胎盘因素

1.胎盘功能低下：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘出现功能低下情况，例如胎盘早剥、胎盘梗死等，会影响氧气和营养物质向胎儿的输送。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这会导致胎儿血液灌注不足，进而引发胎儿窘迫。研究表明，胎盘早剥发生率约为0.46%-2.1%，其中部分严重病例可造成胎儿窘迫。胎盘梗死则是胎盘内发生局灶性坏死，影响胎盘的气体交换等功能，使得胎儿获取氧气减少，引发窘迫。

2.脐带异常

脐带脱垂：当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会导致脐带受压，阻断胎儿的血液供应。脐带脱垂发生率约为0.4%-10%，在胎膜早破的孕妇中相对更易发生，一旦发生脐带脱垂，胎儿在数分钟内就可能出现严重窘迫甚至危及生命。

脐带绕颈：脐带绕颈在妊娠中晚期较为常见，约20%左右的孕妇会出现脐带绕颈情况。大多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大，但当绕颈过紧时，会影响脐带血流，导致胎儿血氧供应不足。例如，脐带绕颈周数较多、缠绕过紧时，胎儿颈部受压，脐带血管受压，血流受阻，引起胎儿窘迫。

二、胎儿因素

1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿自身心血管系统发育异常可导致胎儿窘迫。如先天性心脏病，胎儿心脏结构或功能存在缺陷，影响心脏的泵血功能，使得向全身输送氧气的能力下降。一些研究发现，先天性心脏病胎儿发生胎儿窘迫的风险较正常胎儿明显升高。

2.胎儿畸形：某些胎儿畸形也会引发胎儿窘迫。例如神经管畸形等，会影响胎儿的整体生理功能，导致胎儿氧气摄取和利用出现障碍。胎儿畸形的发生率约为2%左右，不同类型的畸形对胎儿窘迫的影响程度不同，但总体上都会干扰胎儿正常的生理过程，进而引发窘迫。

3.胎儿血液系统异常：胎儿血液系统异常可影响氧气的携带和运输。如胎儿地中海贫血等，会导致胎儿红细胞携氧能力下降，使得胎儿组织器官缺氧，引发胎儿窘迫。地中海贫血在某些地区有一定的发病率，胎儿患地中海贫血时，由于血红蛋白异常，氧气运输能力降低，容易出现胎儿窘迫情况。

三、母体因素

1.母体血液含氧量不足：母体患有心肺疾病时，会导致血液含氧量降低。例如孕妇患有先天性心脏病，心功能不全，使得心输出量减少，血液中的氧气含量不足，供应给胎儿的氧气也相应减少，引发胎儿窘迫。据统计，合并心肺疾病的孕妇发生胎儿窘迫的概率比正常孕妇高2-3倍。孕妇严重贫血时，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，也会造成胎儿血氧供应不足，引发胎儿窘迫，孕妇贫血发生率约为10%-20%，严重贫血时对胎儿的影响较为显著。

2.子宫胎盘血流量不足：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，子宫胎盘血流量也随之减少，导致胎儿缺氧。孕妇长时间仰卧位的情况在孕期并不少见，尤其是孕晚期，这种体位会影响子宫胎盘血流，进而可能引发胎儿窘迫。孕妇患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，使得子宫胎盘血流量减少，胎儿得不到充足的氧气和营养供应，容易发生胎儿窘迫。妊娠高血压疾病的发病率约为5%-10%，是导致胎儿窘迫的重要母体因素之一。