肌腱炎治疗方法
肌腱炎的治疗方法包括以下几方面:一是休息与制动,减少患病肌腱活动,必要时借助支具等制动辅助;二是物理治疗,发作初期2472小时内冰敷,72小时后热敷,还可采用超声波治疗、按摩与拉伸等;三是药物治疗,常用非甾体抗炎药,严重时可局部注射糖皮质激素,但各有注意事项;四是手术治疗,保守治疗无效且症状严重时考虑,依病情选择腱鞘切开减压术等手术方式,术后配合康复训练;五是特殊人群注意,儿童优先物理治疗、谨慎用药,老年人用药要评估基础疾病,孕妇及哺乳期妇女避免用药,有特定病史人群如糖尿病患者需密切监测相关指标。
一、休息与制动
1.减少活动:患病肌腱应避免过度使用,例如手腕肌腱炎患者需减少手部重复性动作,如打字、拧瓶盖等;肩部肌腱炎患者应避免高举手臂等动作,以减轻炎症部位的压力,利于炎症消退。
2.制动辅助:必要时可使用支具、护具或石膏等进行局部制动。如踝关节肌腱炎患者可佩戴护踝,为肌腱提供支撑,限制关节活动范围,防止肌腱进一步损伤。
二、物理治疗
1.冰敷:在肌腱炎发作初期,通常2472小时内,可每隔12小时冰敷1520分钟。冰敷能使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。例如,网球肘(肱骨外上髁炎,一种常见肌腱炎)患者,冰敷疼痛部位可有效缓解症状。
2.热敷:炎症缓解后,一般72小时后,可用温热毛巾或热敷袋敷于患处,每次1520分钟,每天34次。热敷促进血液循环,有助于炎症吸收和组织修复。
3.超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部血液循环、减轻炎症,刺激细胞代谢,加速组织修复。每周可进行23次,具体次数依病情而定。
4.按摩与拉伸:专业人员进行按摩可放松紧张肌肉,改善局部血液循环。同时,针对性的拉伸训练能增加肌腱柔韧性,预防粘连,如手腕肌腱炎的握拳伸展、手指屈伸等拉伸动作,每日可进行34组,每组动作重复1015次。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等,通过抑制体内炎症介质的产生,减轻炎症和疼痛。但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
2.糖皮质激素:在病情严重且其他治疗效果不佳时,可局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等,能迅速减轻炎症。但多次注射可能增加肌腱断裂风险,需谨慎使用。
四、手术治疗
1.适用情况:保守治疗无效,症状严重影响生活质量,如肌腱严重粘连、钙化或断裂时考虑手术。例如肩袖肌腱炎患者,若保守治疗半年以上症状无改善且影响肩部活动,可评估手术治疗。
2.手术方式:包括腱鞘切开减压术、肌腱修复术等,具体手术方案根据肌腱炎部位和病情决定。术后需配合康复训练,促进功能恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童身体仍在发育阶段,药物治疗需谨慎,优先选择物理治疗。若必须用药,应严格选择儿童适用剂型和药物,避免使用可能影响生长发育的药物。家长需密切观察孩子症状变化,及时与医生沟通。
2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、胃肠道疾病等。使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、心血管事件风险,用药前需评估身体状况。物理治疗时,应注意老人身体耐受性,调整治疗强度和时间。
3.孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女用药可能影响胎儿或婴儿健康,应避免使用药物。可采用休息、冰敷、热敷等物理治疗方法缓解症状。若病情严重需治疗,应在医生指导下权衡利弊后选择合适方案。
4.有特定病史人群:如患有糖尿病的肌腱炎患者,因血糖影响伤口愈合和抗感染能力,治疗过程中需密切监测血糖,严格控制血糖水平。若进行手术,术后感染风险相对较高,需加强抗感染等处理。



