两边牙龈肿痛可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、食物嵌塞；全身因素包括内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物副作用。牙龈炎因牙菌斑、牙结石刺激致牙龈炎症；牙周炎由牙龈炎发展而来，伴牙周支持组织破坏；智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生致盲袋食物嵌塞、细菌滋生引发；食物嵌塞致牙龈机械性刺激及细菌滋生发炎。生理期、妊娠期女性因内分泌紊乱易牙龈肿痛；白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可致牙龈出血、肿胀、疼痛；缺乏维生素C致牙龈代谢和功能异常；长期服抗癫痫药等可致牙龈增生、肿痛。
一、局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积于牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应，导致两边牙龈肿痛。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们持续刺激牙龈组织，使牙龈出现红肿、疼痛等症状，这种情况在口腔卫生状况较差的人群中较为常见，尤其是长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人。
2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了有牙龈的炎症外，还涉及牙周支持组织的破坏。细菌感染不仅局限于牙龈，还会侵袭牙周膜、牙槽骨等，导致牙龈红肿、疼痛，同时可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等症状。吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群患牙周炎的风险较高，且病情更容易加重，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于细菌滋生繁殖，进而加重牙周组织的炎症。
3.智齿冠周炎：如果是智齿萌出不全或阻生，智齿周围的牙龈组织会形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，就会引起智齿冠周炎，出现两边牙龈肿痛的情况，尤其在智齿萌出的年龄段（18-25岁左右）较为多见。萌出不全的智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成的盲袋是细菌良好的滋生环境，当身体抵抗力下降时，如感冒、过度劳累等情况，就容易诱发炎症，导致牙龈肿痛。
4.食物嵌塞：进食时食物碎块嵌入相邻牙齿的牙间隙内，对牙龈组织产生机械性刺激，若长时间不取出嵌塞的食物，会引起牙龈的炎症，出现肿痛症状。比如食用纤维较粗的食物时，容易发生食物嵌塞，一些牙缝较大的人群相对更易出现这种情况，而且如果嵌塞的食物没有及时清理，细菌会在局部滋生，加重牙龈的炎症反应。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，出现牙龈肿痛的情况。另外，妊娠期女性由于孕激素水平升高，也容易发生牙龈炎症，出现牙龈红肿、疼痛，这是因为孕激素会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而引发炎症反应。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病，会影响人体的造血功能和免疫系统，导致牙龈出血、肿胀、疼痛等症状。白血病患者的白细胞异常增殖，可能会浸润牙龈组织，同时机体的免疫功能下降，容易发生口腔感染，从而出现两边牙龈肿痛的表现。再如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，进而引发炎症肿痛。
3.营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的正常代谢和功能，导致牙龈脆弱、容易出血、肿痛。维生素C参与胶原蛋白的合成，对维持牙龈组织的完整性很重要，长期饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果的人群，容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈的一系列问题。
4.药物副作用：某些药物服用后可能会引起牙龈增生、肿痛等不良反应，如长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂等。例如，部分癫痫患者长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物，可能会导致牙龈纤维增生，牙龈变得肥厚、肿胀，容易出血和疼痛。
