桡骨远端骨折后如何做康复锻炼

骨折康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期有手指屈伸、腕关节静力性活动；中期有腕关节主动、前臂旋转活动；后期有力量训练（握力、腕关节抗阻）和日常生活活动训练，锻炼要循序渐进，密切观察情况，个体化制定方案。

一、早期康复锻炼（骨折后1-2周）

1.手指屈伸活动

骨折后早期可进行简单的手指屈伸动作，通过主动收缩和放松手部肌肉，促进血液循环，防止手指关节僵硬。例如，可缓慢地将手指完全伸直，然后再缓慢弯曲，每组进行10-15次，每天可进行3-4组。这是因为手指的活动能刺激手部的血液循环，减少肿胀，同时维持手指关节的活动度，对于桡骨远端骨折后手部整体功能的维持有重要意义，无论年龄大小，只要骨折稳定都可进行。

2.腕关节静力性活动

在骨折早期，可进行腕关节的静力性活动，即保持腕关节在中立位，然后通过肌肉等长收缩来锻炼。比如，用力握紧拳头，同时收缩腕部的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。这种活动可以在不影响骨折断端的情况下，维持腕部肌肉的力量，避免肌肉萎缩，对于不同性别、不同生活方式的患者都适用，只要骨折固定良好即可进行。

二、中期康复锻炼（骨折后2-6周）

1.腕关节主动活动

当骨折处有一定的稳定性后，可开始进行腕关节的主动活动。包括腕关节的屈伸、尺偏和桡偏。屈伸活动时，缓慢将手腕向上抬起（背伸）至最大程度，然后向下弯曲（掌屈）至最大程度，每组10-15次，每天3-4组；尺偏是将手腕向小指一侧倾斜，桡偏是向大拇指一侧倾斜，同样每组10-15次，每天3-4组。通过这些活动可以逐步恢复腕关节的活动范围，对于有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动或脑力劳动的患者，都需要逐步恢复腕关节的正常活动度以满足日常生活和工作需求。

2.前臂旋转活动

进行前臂的旋转活动，包括旋前和旋后。旋前是将手掌向下转动，旋后是将手掌向上转动。可坐在椅子上，上臂固定，forearm（前臂）缓慢进行旋转动作，每组10-15次，每天3-4组。前臂旋转活动有助于恢复前臂的整体功能，对于年龄较大或较小的患者，需要根据骨折愈合情况适当调整活动幅度，以确保安全，避免过度活动导致骨折移位等情况。

三、后期康复锻炼（骨折后6周以上）

1.力量训练

握力训练：可使用握力器进行握力训练，逐渐增加握力器的阻力，每次握力训练持续5-10秒，然后放松，重复20-30次，每天3-4组。通过握力训练可以增强手部和腕部的肌肉力量，对于不同性别和生活方式的患者，增强力量有助于恢复日常生活中的抓握、持物等功能。

腕关节抗阻训练：可以使用弹力带进行腕关节的抗阻训练。例如，将弹力带一端固定，手握弹力带另一端，进行腕关节的屈伸、尺偏、桡偏抗阻活动。如进行腕关节背伸抗阻时，手持弹力带，向手背方向用力拉伸弹力带进行抗阻，每组10-15次，每天3-4组。抗阻训练可以进一步强化腕部肌肉力量，促进功能恢复到接近正常水平。

2.日常生活活动训练

进行日常生活活动的模拟训练，如穿衣、洗漱、拿筷子等动作训练。通过这些训练使患者逐步恢复正常的生活自理能力，对于有不同生活病史的患者，如合并有糖尿病等基础疾病的患者，在康复锻炼过程中需要更加关注血糖变化对康复的影响，同时要确保训练动作的正确性以避免再次损伤。

在整个康复锻炼过程中，需要密切观察骨折部位的情况，如有疼痛加剧、肿胀明显等异常情况应及时停止锻炼并就医。同时，康复锻炼应遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的具体情况进行调整，不同个体之间可能存在差异，需个体化制定康复锻炼方案。