智齿冠周炎脸肿得厉害怎么办

智齿冠周炎的治疗包括局部处理（冲洗、上药）、全身治疗（应用抗生素、对症支持治疗）、手术治疗（冠周龈瓣切除术、智齿拔除术）及生活护理（饮食、口腔卫生、休息），局部处理要针对不同患者谨慎操作，全身治疗依病情选抗生素等，手术依智齿情况选择，生活中要注意饮食、口腔卫生和休息。

一、局部处理

1.冲洗：

首先需要用生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净。这是因为智齿冠周炎主要是由于智齿萌出不全，盲袋内积存细菌、食物残渣等引发炎症，通过冲洗可以去除局部的刺激物，减轻炎症反应。对于不同年龄、性别的患者，冲洗时要注意力度适中，避免损伤周围组织，尤其是儿童患者，其口腔组织较为娇嫩，更要轻柔操作。

对于有全身病史的患者，如糖尿病患者，冲洗时要更加谨慎，防止感染扩散，因为糖尿病患者抵抗力相对较低，感染容易加重。

2.上药：冲洗后可在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，能够进一步控制炎症。不同年龄患者使用时剂量和频率需根据具体情况调整，儿童患者要避免过量使用导致误吞等情况。

二、全身治疗

1.应用抗生素：

如果脸肿得厉害，提示炎症可能较为严重，可根据病情口服或静脉滴注抗生素。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，这些抗生素经过大量临床研究验证，对常见的引起智齿冠周炎的细菌有较好的抗菌作用。例如，头孢菌素类抗生素对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有一定的抗菌活性。对于不同年龄患者，要注意抗生素的选择和剂量调整，儿童患者需根据体重等因素计算合适剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

有药物过敏史的患者要提前告知医生，以便选择合适的抗生素，防止过敏反应的发生。

2.对症支持治疗：如果伴有发热等全身症状，可进行对症退热等支持治疗。对于发热患者，要注意补充水分，防止脱水，不同年龄患者补充水分的方式和量有所不同，儿童患者要少量多次补充，避免一次大量饮水引起不适。

三、手术治疗

1.冠周龈瓣切除术：如果智齿萌出位置不正，反复引起冠周炎，在炎症控制后可考虑行冠周龈瓣切除术，切除覆盖在智齿表面的龈瓣，以消除盲袋，防止炎症复发。对于不同年龄患者，手术时机的选择要考虑其生长发育情况等因素，儿童患者一般待智齿完全萌出且炎症控制后再考虑手术。

2.智齿拔除术：如果智齿位置完全不正，无保留价值，在炎症消退后应尽早拔除智齿，从根本上解决智齿冠周炎反复发作的问题。但对于一些特殊人群，如妊娠期女性，拔牙需谨慎，要充分评估拔牙的风险和收益，一般尽量避免在妊娠期前3个月和后3个月拔牙，中间3个月可在严格消毒等操作下进行拔牙，以减少对胎儿的影响。

四、生活护理

1.饮食：患病期间要吃清淡、易咀嚼的食物，避免吃辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，以免加重对智齿周围组织的刺激。不同年龄患者的饮食要求有所不同，儿童患者要保证营养均衡，多吃富含维生素等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果等；成年人则要注意饮食的合理性，避免因饮食不当导致炎症加重。

2.口腔卫生：要保持口腔清洁，饭后及时漱口，可使用淡盐水漱口，有一定的杀菌消炎作用。不同年龄患者的口腔卫生维护方式有所差异，儿童患者需要家长协助进行口腔清洁，如帮助刷牙等，要选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏；成年人要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙。

3.休息：保证充足的休息，有利于身体抵抗力的恢复，促进炎症的消退。不同年龄患者的休息要求不同，儿童患者需要保证足够的睡眠时间，一般年龄越小睡眠时间越长；成年人也要保证每天有7-8小时的有效睡眠时间。