什么是卵巢早衰和卵巢功能减退

卵巢早衰是女性40岁前出现卵巢功能衰竭，表现为月经异常等，发病机制与遗传、自身免疫等多因素有关，年龄、生活方式、病史等是影响因素；卵巢功能减退是更宽泛概念，指卵巢功能进行性下降，诊断依据多，年龄、生活方式、病史等也有影响，不良生活方式及相关病史均会影响其功能。

一、卵巢早衰

1.定义：卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭，主要表现为月经异常（如闭经、月经稀发等）、血清促性腺激素水平升高（卵泡刺激素FSH>25U/L）、雌激素水平降低。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）、环境因素等有关。遗传方面，某些基因突变可能增加卵巢早衰的发生风险；自身免疫性疾病中，如甲状腺疾病等自身免疫紊乱可攻击卵巢组织导致功能减退；医源性因素中，放疗、化疗会损伤卵巢的生殖细胞和间质细胞影响卵巢功能；环境中的一些有害物质也可能对卵巢造成损害。

2.年龄因素影响：随着年龄增长，卵巢内的卵泡数量逐渐减少，质量下降，40岁之前卵巢功能就出现衰竭的情况即为卵巢早衰，年龄是重要的影响因素之一，年龄越大，卵巢功能本身有自然衰退趋势，而卵巢早衰则是提前出现了这种功能衰竭现象。对于有家族卵巢早衰遗传史的女性，可能在相对更年轻的年龄就面临卵巢早衰风险，需更密切关注自身月经及相关激素变化。

3.生活方式影响：长期熬夜、过度节食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响卵巢功能。熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常调节，进而影响卵巢激素的分泌；过度节食导致机体营养摄入不足，影响卵巢的正常生理功能；吸烟和酗酒中的有害物质会直接或间接损害卵巢组织细胞，增加卵巢早衰发生几率。

4.病史影响：有自身免疫性疾病病史的人群，如患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统攻击卵巢组织的风险增加，易引发卵巢早衰；有盆腔手术史，尤其是涉及卵巢周围组织手术的患者，可能因手术损伤卵巢血供或直接破坏卵巢结构导致卵巢功能减退。

二、卵巢功能减退

1.定义：卵巢功能减退（DOR）是一个更宽泛的概念，指卵巢功能呈进行性下降的状态，包括卵泡数量减少、质量下降以及激素分泌异常等，可发生在40岁之前或之后。其诊断主要依据年龄、月经情况、激素水平（FSH、雌激素等）及卵巢储备功能指标（抗苗勒管激素AMH水平降低等）。AMH是反映卵巢储备功能的重要指标，正常情况下随年龄增长逐渐降低，若AMH水平低于正常范围提示卵巢储备功能减退；FSH水平在卵巢功能减退时会逐渐升高，但早期可能还未达到卵巢早衰的诊断标准。

2.年龄因素影响：随着年龄增加，卵巢功能自然减退是普遍现象，35岁后卵巢功能开始逐渐下降，表现为卵泡募集减少、卵子质量下降等。对于年龄较大且有生育计划的女性，卵巢功能减退会降低受孕几率，增加流产风险等。而对于年轻女性，若存在遗传因素或其他致病因素，也可能出现卵巢功能提前减退情况。

3.生活方式影响：同样，不良生活方式如上述提到的熬夜、节食、吸烟、酗酒等对卵巢功能减退均有促进作用。例如长期节食导致营养不良，会使卵巢缺乏足够营养物质支持其正常功能维持，加速卵巢功能减退进程；吸烟酗酒等行为产生的有害物质持续损害卵巢细胞，影响卵巢的内分泌和生殖功能。

4.病史影响：有盆腔感染病史的患者，如盆腔炎，炎症可能波及卵巢，导致卵巢组织损伤，影响其功能；有子宫内膜异位症病史的女性，异位的内膜组织可能影响卵巢的正常结构和功能，导致卵巢功能减退；曾有多次人工流产史的女性，子宫内膜受损可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，进而影响卵巢功能。