跟骨骨折90天能走吗

跟骨骨折90天能否行走需综合多方面因素判断，关键是骨折愈合情况，包括通过影像学评估及骨折类型影响；康复训练情况也很重要，早期规范训练及康复程度影响行走；个体差异如年龄、基础健康状况等也起作用，需专业医生评估具体个体情况来定是否开始行走及方式程度

一、骨折愈合情况是关键

1.影像学评估：通过X线等影像学检查观察骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。一般来说，骨折后3个月左右多数患者骨折处有一定程度的愈合，但仍需看愈合是否达到临床可部分负重行走的标准。如果骨折线基本消失，骨痂生长良好，骨折端稳定，那么具备行走的基础条件。例如，相关研究表明，经过规范治疗的跟骨骨折患者，约60%-70%在3个月左右达到了可以部分负重行走的影像学愈合标准，但这只是一个大致范围，个体间差异较大。

2.骨折类型影响：跟骨骨折有多种类型，如关节内骨折和关节外骨折等。关节内骨折相对复杂，愈合时间可能相对较长且愈合后关节功能恢复情况对行走影响更大。一般关节内跟骨骨折患者可能需要更长时间来评估是否能安全行走，而单纯关节外跟骨骨折相对愈合相对顺利些，但也不是绝对，仍需结合具体愈合状况判断。

二、康复训练情况的作用

1.早期康复对后期行走的铺垫：在骨折后的前3个月内，规范的康复训练至关重要。早期进行踝关节的屈伸等被动和主动运动训练，可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。如果康复训练规范且患者积极配合，那么到90天时更有可能较好地恢复关节活动度和肌肉力量，从而为行走创造良好条件。反之，如果康复训练不规范或患者依从性差，可能会出现踝关节活动受限、肌肉力量减弱等情况，即使骨折愈合良好也难以顺利行走。

2.康复训练程度与行走能力的关系：康复训练达到一定强度和效果的患者，到90天的时候往往能够在辅助下逐渐开始行走。例如，通过康复训练踝关节活动度恢复到正常范围的80%以上，下肢肌肉力量恢复到能支撑身体部分重量的水平，那么就更有条件尝试行走。但如果康复训练不足，踝关节活动度仅恢复50%左右，肌肉力量较弱，那么过早行走可能会导致再次损伤等不良后果。

三、个体差异因素

1.年龄因素：年轻人身体修复能力相对较强，跟骨骨折后90天相对更有可能顺利行走。而老年人由于机体老化，骨折愈合速度较慢，骨质疏松等问题可能影响骨折愈合质量，所以90天时能否行走需要更谨慎评估，可能需要更长时间观察愈合情况和康复进展。例如，一项针对不同年龄组跟骨骨折患者的研究发现，60岁以上老年患者跟骨骨折后3个月骨折愈合程度普遍不如30-50岁的中年患者，所以行走时间可能会相应推迟。

2.基础健康状况：有基础疾病如糖尿病、骨质疏松症等的患者，跟骨骨折后90天能否行走也受影响。糖尿病患者血糖控制不佳可能影响骨折愈合，骨质疏松症患者本身骨质量差，骨折愈合相对困难，这些患者需要在控制基础疾病的前提下，更严格评估骨折愈合和康复情况后再决定是否行走。比如糖尿病患者需要确保血糖稳定，骨折处无感染等并发症且愈合较好时才可能考虑逐步行走；骨质疏松症患者则需要在改善骨密度等综合措施配合下谨慎评估行走时机。

3.性别因素：一般来说性别对跟骨骨折后90天能否行走的直接影响相对较小，但在康复过程中可能因体质等差异有一定间接影响。例如，女性可能在康复训练依从性等方面与男性有不同表现，但这不是绝对的决定因素，主要还是以骨折愈合和康复实际情况为准。

总之，跟骨骨折90天能否行走不能一概而论，需要综合考虑骨折愈合情况、康复训练情况以及个体差异等多方面因素，建议在专业医生的评估下，根据具体的个体情况来决定是否可以开始行走以及行走的方式和程度。