滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎的区别
阴道炎包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，病因分别为阴道毛滴虫感染及阴道内正常菌群失调；临床表现上滴虫性阴道炎有分泌物增多、瘙痒等且分泌物有特点，细菌性阴道炎部分无症状，有症状者分泌物有异味等；实验室检查滴虫性阴道炎可通过湿片法或培养法确诊，细菌性阴道炎可通过线索细胞等检查诊断；治疗上滴虫性阴道炎用甲硝唑等，性伴侣需同治，细菌性阴道炎用抗厌氧菌药物；预后及预防方面滴虫性阴道炎易复发需复查，细菌性阴道炎要保持菌群平衡等，妊娠期患病需及时治疗防不良结局
一、病因方面
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是一种主要通过性传播的寄生虫感染性疾病，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，此外也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物等间接传播。各年龄组女性均可发病，性生活活跃的女性感染风险相对较高，不良的生活卫生习惯等也可能增加感染几率。
2.细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道炎时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌大量繁殖，主要与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关，多见于性活跃期女性，绝经后女性因雌激素水平低，阴道内环境改变也可能发病。
二、临床表现方面
1.滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈灰黄色、黄白色或黄绿色，若合并其他感染则分泌物呈脓性；检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，部分患者无症状。
2.细菌性阴道炎：约10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感；分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
三、实验室检查方面
1.滴虫性阴道炎：
生理盐水湿片法：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，显微镜下可见呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
培养法：准确性较高，适用于症状典型但湿片法未见滴虫者。
2.细菌性阴道炎：
线索细胞：阴道分泌物中找到线索细胞是诊断细菌性阴道炎的重要指标之一，线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等厌氧菌），使细胞边缘不清。
pH值测定：阴道分泌物pH值>4.5（正常阴道pH值为3.8~4.4）。
胺试验：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生烂鱼样腐臭气味为阳性。
四、治疗方面
1.滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。
2.细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，口服或局部用药均可，局部用药可选用甲硝唑阴道栓等。
五、预后及预防方面
1.滴虫性阴道炎：及时规范治疗一般预后较好，但易复发，治愈后在月经后易复发，所以治愈后每次月经干净后需复查阴道分泌物，连续3次检查滴虫阴性方可视为治愈，预防上要注意避免不洁性行为，公共卫生用品的使用要注意卫生，保持外阴清洁干燥等。
2.细菌性阴道炎：经过规范治疗大多可治愈，预防上要注意保持阴道正常菌群平衡，避免过度冲洗阴道，减少不必要的抗生素使用等，性伴侣如有感染也需同时治疗，防止交叉感染。特殊人群如妊娠期女性患细菌性阴道炎需及时治疗，因为可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局，治疗时需选择对胎儿影响小的药物。
