附件炎的检查包括多方面，问诊时医生详细询问症状表现、持续时间、疼痛性质、生活方式、生育史及既往病史等以初步判断；妇科检查有双合诊和三合诊，可触诊子宫及附件判断异常；实验室检查包括血常规判断感染、阴道分泌物检查病原体、病原体培养明确致病病原体及药敏试验；影像学检查常用B超，必要时用CT或MRI；特殊人群检查有不同注意事项，孕妇要注意检查安全性和治疗药物对胎儿的影响，绝经后女性检查需更小心且症状不典型易误诊，儿童及青少年检查要考虑心理特点并避免损伤处女膜。
一、问诊
医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、疼痛性质等情况。例如询问是否有下腹部疼痛，疼痛是持续性还是间歇性，是否伴有坠胀感、白带异常、月经紊乱等。了解患者的生活方式，如是否有不洁性生活、近期是否进行过宫腔操作等。对于有生育史的女性，会询问分娩、流产等情况。同时，了解患者既往病史，是否有其他妇科疾病或全身性疾病等，这些信息有助于初步判断是否患有附件炎。
二、妇科检查
1.双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过这种方式可以触诊子宫及附件的大小、形态、位置、质地，判断是否有压痛、增厚或肿块等异常情况。一般附件炎患者的附件区会有明显压痛。
2.三合诊：是双合诊的补充检查，医生将食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合。对于后位子宫、子宫后壁的病变以及盆腔深部的情况，三合诊能提供更准确的信息，有助于更全面地评估附件炎的病情。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。如果白细胞和中性粒细胞计数升高，常提示有炎症存在，但不能明确是附件炎，需结合其他检查综合判断。
2.阴道分泌物检查：可以检测阴道内是否有细菌、真菌、滴虫等病原体感染。因为阴道炎等阴道感染可能上行蔓延引起附件炎，所以检测阴道分泌物对于判断附件炎的病因有重要意义。
3.病原体培养：对阴道、宫颈分泌物进行病原体培养，可明确具体的致病病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，并进行药敏试验，为后续的治疗提供准确的用药依据。
四、影像学检查
1.B超检查：是常用的影像学检查方法。可以清晰地显示子宫、附件的形态、大小及结构，判断附件区是否有积液、包块等异常。对于附件炎引起的输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等病变，B超有较高的诊断价值。经阴道超声检查比经腹部超声检查更清晰，尤其是对于肥胖患者或盆腔深部的病变。
2.CT或MRI检查：当B超检查不能明确诊断或怀疑有复杂病变时，可考虑进行CT或MRI检查。这两种检查能够提供更详细的图像，帮助医生更准确地判断病变的范围、性质以及与周围组织的关系。
五、特殊人群温馨提示
1.孕妇：在进行检查时要特别注意检查方法的安全性。妇科检查时动作要轻柔，避免刺激子宫引起宫缩。B超检查是相对安全的检查方法，但应避免不必要的多次检查。在进行实验室检查时，要考虑到孕期生理变化对检查结果的影响。如果确诊为附件炎，治疗方案的选择要充分考虑药物对胎儿的影响，应在医生的指导下谨慎用药。
2.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖器官萎缩，妇科检查时可能会有一定困难，医生操作要更加小心。同时，绝经后女性患附件炎的症状可能不典型，容易漏诊或误诊，因此对于有下腹部不适等症状的绝经后女性，应进行全面详细的检查。
3.儿童及青少年：儿童及青少年进行妇科检查时要充分考虑其心理特点，做好沟通和安抚工作。检查方法的选择要谨慎，尽量避免损伤处女膜。如果怀疑有附件炎，应详细询问是否有不良卫生习惯等情况，对于需要进行实验室检查的项目，要注意采集标本的方法和患儿的配合度。
