老人家压缩性腰椎骨折怎么治疗好

老年压缩性腰椎骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及药物治疗、康复护理。保守治疗有卧床休息、腰背肌锻炼、支具外固定；手术适用于有神经症状或脊柱稳定性遭破坏等情况，方式有经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术；药物有抗骨质疏松药和止痛药物；康复护理包含饮食和心理护理，饮食要保证营养，心理要关注并给予支持。

一、保守治疗

1.卧床休息：对于稳定性压缩性腰椎骨折的老人家，卧床休息是基础治疗。一般需严格卧硬板床8-12周，卧床期间要注意保持脊柱的平直，可在腰部下方垫薄枕以维持生理曲度。这是因为硬板床能使脊柱得到较好的支撑，减少骨折部位的进一步移位，有利于骨折的修复。老人家由于年龄较大，身体机能下降，卧床休息过程中要注意预防并发症，如定期翻身防止压疮，进行呼吸功能锻炼预防肺部感染等。

2.腰背肌锻炼：在骨折恢复中后期，可进行适当的腰背肌锻炼，如五点支撑法等。五点支撑法具体为：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持片刻后缓慢放下，一起一落为一个动作。腰背肌锻炼有助于增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性，促进骨折愈合，但锻炼要循序渐进，根据老人家的身体状况逐渐增加锻炼强度和时间，避免过度劳累加重骨折部位损伤。

3.支具外固定：对于一些情况相对稳定的压缩性腰椎骨折老人家，可使用胸腰骶支具进行外固定。支具能限制脊柱的过度活动，为骨折愈合提供稳定的环境。使用支具时要注意调整合适的松紧度，确保既能起到固定作用，又不会引起老人家不适，同时要定期检查支具的固定情况和老人家的皮肤状况。

二、手术治疗

1.手术适应证：当老人家压缩性腰椎骨折伴有神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等；或骨折压缩严重，脊柱稳定性遭到严重破坏，保守治疗无法维持脊柱稳定性时，需考虑手术治疗。例如，骨折压缩超过椎体高度的1/3，或骨折导致脊柱后凸畸形明显影响心肺功能等情况。

2.手术方式

经皮椎体成形术（PVP）：适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折。该手术是通过经皮穿刺向椎体内注入骨水泥，达到增强椎体强度和稳定性、缓解疼痛的目的。其创伤小，恢复快，能有效改善老人家的疼痛症状和提高生活质量。但手术也有一定风险，如骨水泥渗漏等，不过随着技术的成熟，其安全性不断提高。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：与PVP类似，也适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折。该手术在注入骨水泥前先通过球囊扩张创建空间，可恢复部分椎体高度，进一步改善脊柱后凸畸形，相对PVP能更好地恢复椎体高度，但同样需注意手术相关风险。

三、药物治疗

1.抗骨质疏松药物：对于老年压缩性腰椎骨折患者，往往伴有骨质疏松，可使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等。抗骨质疏松药物能抑制骨吸收，增加骨密度，降低再次骨折的风险。但使用抗骨质疏松药物时要考虑老人家的肝肾功能等情况，在医生评估后使用。

2.止痛药物：对于骨折引起的疼痛，可根据情况使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，能缓解疼痛症状，提高老人家的舒适度。但要注意药物的不良反应，如对胃肠道的刺激等，密切观察老人家用药后的反应。

四、康复护理

1.饮食护理：老人家压缩性腰椎骨折后要注意饮食营养，保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质。例如，多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等，多吃新鲜蔬菜水果保证维生素摄入，以促进骨折愈合和维持身体正常机能。

2.心理护理：由于骨折后老人家活动受限，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。要关注老人家的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助其树立康复信心，积极配合治疗和康复训练。例如，与老人家多沟通交流，了解其心理需求，为其提供心理疏导等。