颈椎病有可能引起后背痛，其机制包括神经受刺激或压迫、颈部肌肉痉挛；临床特点是疼痛部位与颈椎病变节段相关、疼痛性质多样；需与背部肌肉劳损、胸椎病变鉴别；有相关后背痛人群应保持良好姿势、适当锻炼，老年人要避免剧烈运动，伏案工作者要定时活动放松。
一、颈椎病引起后背痛的机制
1.神经受刺激或压迫
颈椎的脊神经发出后分布到颈部、肩部及背部等区域。当颈椎发生病变时，例如颈椎椎体边缘的骨质增生，可能会对周围的神经产生刺激；或者椎间盘突出压迫到神经根，神经受到异常刺激后，其传导的痛觉信号会影响到所支配区域的感觉，包括后背部位。以神经根型颈椎病为例，神经根受到压迫后，患者除了会有颈部、肩部的疼痛不适外，还常常会出现相应神经支配区域的放射性疼痛，其中就可能包括后背的疼痛。
2.颈部肌肉痉挛
颈椎病患者由于颈椎的病变，会引起颈部肌肉的反射性痉挛。颈部肌肉长时间处于紧张、痉挛状态，会影响到背部肌肉的正常功能，导致背部肌肉也出现紧张、劳损，进而引发后背疼痛。例如，交感神经型颈椎病患者，由于颈椎病变刺激交感神经，可引起颈部交感神经节功能紊乱，导致颈部肌肉痉挛，进而牵涉到后背肌肉，引起后背痛。
二、颈椎病引起后背痛的临床特点
1.疼痛部位与颈椎病变节段相关
不同节段的颈椎病变引起的后背痛部位有所不同。一般来说，颈2-3节段病变可能引起上背部靠近颈部的区域疼痛；颈3-4节段病变可能导致上背部中间区域疼痛；颈4-5节段病变可能牵涉到上背部偏下及肩背部区域疼痛等。通过对颈椎病变节段的判断，可以初步推测后背痛与颈椎病的关联。
2.疼痛性质多样
颈椎病引起的后背痛性质可表现为隐痛、胀痛、刺痛等。有的患者是间断性疼痛，在颈部活动、劳累后疼痛加重；有的患者则是持续性疼痛，影响日常的生活和休息。例如，神经根型颈椎病患者的后背疼痛有时呈刺痛样，与神经根受刺激的特点相关。
三、与其他原因引起后背痛的鉴别
1.背部肌肉劳损
背部肌肉劳损引起的后背痛多与长期不良姿势、过度劳累等有关，疼痛部位主要集中在背部肌肉本身，一般没有颈部的不适症状，如颈部疼痛、活动受限等。而颈椎病引起的后背痛往往伴有颈部的症状，如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。通过询问病史以及进行颈部和背部的体格检查可以鉴别，例如颈椎病患者进行颈椎活动度检查时会发现颈部活动受限，而背部肌肉劳损患者颈部活动度一般正常。
2.胸椎病变
胸椎病变如胸椎骨质增生、胸椎椎间盘突出等也可引起后背痛，但胸椎病变引起的后背痛一般与颈椎无关，其疼痛部位主要在胸椎相关区域，进行胸椎的影像学检查（如胸椎X线、CT等）可发现胸椎的病变，而颈椎影像学检查无明显异常。而颈椎病引起的后背痛通过颈椎影像学检查（如颈椎X线、CT、MRI等）可发现颈椎的病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等。
四、对于有颈椎病相关后背痛人群的建议
1.一般人群
保持良好的姿势，避免长时间低头看手机、电脑等，定时进行颈部的活动和锻炼，如做颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动等，有助于放松颈部肌肉，预防和缓解颈椎病相关的后背痛。同时，选择合适的枕头，枕头高度以舒适、能保持颈椎生理曲度为宜。
2.特殊人群
老年人：老年人往往伴有骨质疏松等情况，在预防和缓解颈椎病相关后背痛时，要注意避免剧烈的颈部运动，防止发生颈椎骨折等严重并发症。可以选择一些温和的颈部锻炼方式，如缓慢的颈部转动等。同时，应定期进行骨密度等检查，维持骨骼健康。
伏案工作者：这类人群由于工作性质，更容易患颈椎病。除了注意保持良好姿势和颈部锻炼外，工作间隙要定时起身活动，进行颈部和背部的放松。可以进行一些简单的伸展运动，如双臂上举、扩胸等，缓解颈部和背部肌肉的紧张。
