错颌畸形常见的病因有哪些

错颌畸形的成因包括遗传和环境两方面因素。遗传因素有种族演化中颌骨退化快于牙齿致牙量骨量不匹配，以及个体发育中父母错颌畸形特征多基因遗传给子女；环境因素包含先天和后天因素，先天因素有母体孕期患病、营养不良及胎儿在子宫内位置异常、多胎相互挤压影响颌面部发育，后天因素有口腔不良习惯（吮指、舌习惯、咬唇、偏侧咀嚼等）、替牙障碍（乳牙早失、滞留）、疾病和损伤（全身性疾病、内分泌失调、颌面部外伤）。特殊人群方面，儿童家长要关注口腔习惯和发育，孕妇要保持健康生活方式，有遗传家族史人群要重视口腔保健，老年人要及时修复缺失牙。

一、遗传因素

1.种族演化：在人类漫长的进化过程中，随着食物逐渐精细化，咀嚼器官出现退化不平衡的现象。颌骨的退化速度比牙齿快，导致牙量与骨量不匹配，使得牙齿排列空间不足，从而容易引发错颌畸形。

2.个体发育：父母的错颌畸形特征可能通过遗传物质传递给子女。比如，如果父母一方或双方存在牙齿拥挤、上颌前突等问题，子女出现类似错颌畸形的概率会相对较高。这种遗传可能是多基因遗传，受到多个基因位点的共同影响。

二、环境因素

1.先天因素

母体因素：母亲在孕期的健康状况和生活习惯对胎儿颌面部的发育有重要影响。若母亲在孕期患病，如感染风疹病毒，可能会影响胎儿的正常发育，增加错颌畸形的发生风险。此外，孕期母亲的营养不良，特别是缺乏维生素D、钙等营养素，会影响胎儿骨骼和牙齿的发育，导致颌骨发育不良或牙齿萌出异常。

胎儿因素：胎儿在子宫内的位置异常也可能引发错颌畸形。例如，胎儿在子宫内长期受到异常压力，可能导致面部骨骼发育受限，影响颌骨的正常形态和位置。多胎妊娠时，胎儿之间的相互挤压也可能对颌面部发育产生不利影响。

2.后天因素

口腔不良习惯：吮指习惯是儿童常见的口腔不良习惯之一。长期吮指会导致上前牙前突、下前牙内倾、牙弓狭窄等错颌畸形。一般来说，儿童在23岁前有吮指习惯多为正常的生理活动，但如果4岁以后仍持续存在吮指习惯，则需要及时纠正。舌习惯也会影响牙齿和颌骨的发育，如吐舌习惯会使上下前牙不能正常接触，导致开合畸形；舔牙习惯可能会使牙齿向唇侧倾斜，出现牙间隙等问题。咬唇习惯同样会对牙齿和颌骨产生不良影响，咬上唇习惯可导致下前牙前突、上前牙内倾；咬下唇习惯则可能引起上前牙前突、下前牙内倾。此外，偏侧咀嚼习惯会导致咀嚼侧的颌骨和肌肉发育较好，而废用侧发育不足，造成面部不对称和咬合紊乱。

替牙障碍：乳牙早失是常见的替牙障碍之一。乳牙过早缺失，邻牙会向缺隙处倾斜移位，导致恒牙萌出时空间不足，出现牙齿排列不齐。例如，乳尖牙早失，可能会使侧切牙向远中移位，导致尖牙萌出时位置异常。乳牙滞留也会影响恒牙的正常萌出。如果乳牙到了该脱落的时间仍未脱落，会占据恒牙萌出的位置，使恒牙只能错位萌出。

疾病和损伤：某些全身性疾病，如佝偻病，由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，会影响骨骼的正常发育，包括颌骨的发育，从而引发错颌畸形。内分泌失调也可能对颌面部发育产生影响，如甲状腺功能减退，会使生长发育迟缓，颌骨发育不足。此外，颌面部的外伤，如骨折等，如果治疗不当，可能会导致颌骨的形态和位置发生改变，进而引起错颌畸形。

特殊人群温馨提示：对于儿童来说，家长应密切关注孩子的口腔习惯和牙齿发育情况，及时纠正不良习惯，定期带孩子进行口腔检查，以便早期发现和处理可能存在的错颌畸形问题。孕妇在孕期要注意保持健康的生活方式，均衡饮食，预防疾病，为胎儿的正常发育创造良好的条件。对于有遗传家族史的人群，更要重视口腔保健和定期检查，以便及时采取干预措施。老年人由于牙齿和颌骨的生理性退变，可能会出现牙齿缺失、咬合紊乱等问题，应及时修复缺失牙，保持良好的咬合关系。