颌下间隙感染怎么回事

颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，其病因包括牙源性感染、腺源性感染及其他因素（如外伤后感染、口腔黏膜损伤等），临床表现有局部（早期颌下区丰满、压痛，后期肿胀、疼痛加剧等）和全身（发热、寒战等）症状，诊断依据病史、临床表现及相关检查，治疗分为非手术（局部热敷、理疗，用抗生素等）和手术（脓肿形成时切开引流），特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项，预防措施包括保持口腔卫生、增强机体抵抗力和避免外伤。

一、颌下间隙感染的定义

颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。颌下间隙位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相同，间隙内包含有下颌下腺、下颌下淋巴结，并有面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经通过。

二、病因

1.牙源性感染：下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散是常见病因。当牙齿疾病未得到及时治疗，炎症可直接蔓延至颌下间隙，引发感染。

2.腺源性感染：婴幼儿上呼吸道感染及扁桃体炎时，可因下颌下淋巴结炎的扩散而导致颌下间隙感染。儿童的免疫系统尚未发育完全，上呼吸道感染较为常见，炎症容易波及颌下淋巴结。

3.其他因素：外伤后感染、口腔黏膜损伤等也可能导致细菌侵入颌下间隙，引起感染。生活中意外的口腔外伤，如咬伤、撞伤等，如果处理不当，就可能引发感染。

三、临床表现

1.局部症状：早期表现为颌下区丰满，有明确的边界，皮肤稍红，伴有压痛。随着病情发展，炎症可波及周围组织，出现明显的肿胀，疼痛加剧，皮肤发红、发热，可伴有凹陷性水肿。严重时可出现波动感，提示脓肿形成。

2.全身症状：患者可出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。儿童和老年人由于身体抵抗力相对较弱，全身症状可能更为明显。

四、诊断

主要依据病史、临床表现及相关检查进行诊断。医生会详细询问患者的病史，了解是否有牙源性疾病、上呼吸道感染等情况。体格检查可发现颌下区的肿胀、压痛等体征。实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。影像学检查，如超声、CT等，有助于明确感染的范围和是否形成脓肿。

五、治疗

1.非手术治疗：早期可采用局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退。同时，根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。患者应注意休息，多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。

2.手术治疗：一旦脓肿形成，应及时进行切开引流术。手术在局部麻醉下进行，切口应选择在波动感最明显处，尽量避免损伤重要的血管、神经。术后应放置引流条，保持引流通畅，并定期换药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的身体发育尚未完全，在治疗过程中应更加谨慎。应优先选择非药物治疗方法，如局部热敷等。使用抗生素时，应严格掌握适应证和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，应注意观察儿童的病情变化，如体温、精神状态等。

2.老年人：老年人身体机能下降，抵抗力较弱，容易出现并发症。在治疗过程中，应加强营养支持，提高机体抵抗力。同时，应注意观察老年人的心肺功能等情况，避免因感染引发其他严重疾病。

3.孕妇：孕妇在治疗颌下间隙感染时，应充分考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的抗生素，避免使用可能导致胎儿畸形的药物。在手术治疗时，应选择合适的时机和麻醉方式，确保孕妇和胎儿的安全。

七、预防

1.保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和洁牙，及时治疗牙源性疾病。

2.增强机体抵抗力：合理饮食，加强锻炼，保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力，减少上呼吸道感染的发生。

3.避免外伤：在日常生活中，应注意保护口腔，避免外伤。如发生外伤，应及时进行处理，防止感染。