左下颌出现疙瘩按压痛可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿继发感染、疖肿、颌下腺炎等原因引起，需进一步做体格检查、实验室检查（血常规、病原学检查）、影像学检查（超声检查），一般要注意休息、保持局部清洁，针对病因处理，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、可能的原因
1.淋巴结炎
相关情况：左下颌部位分布有淋巴结，当周围组织发生感染时，淋巴结可能会发炎肿大，从而出现疙瘩且按压痛。例如口腔、咽喉部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，炎症可蔓延至左下颌淋巴结，导致淋巴结炎。不同年龄人群都可能发生，若有口腔、咽喉部感染病史，更需考虑此因素。生活方式上，不注意口腔卫生等可能增加感染风险。
科学依据：相关研究表明，口腔及咽喉部的细菌性感染极易引发区域性淋巴结的免疫反应，导致淋巴结炎，出现肿大、疼痛等表现。
2.皮脂腺囊肿继发感染
相关情况：左下颌皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染，就会出现疙瘩按压痛的情况。各年龄段都可能发生，生活中皮肤清洁不佳等可能诱发皮脂腺囊肿，进而继发感染。
科学依据：皮脂腺导管堵塞是皮脂腺囊肿形成的关键因素，而细菌感染会引起局部炎症反应，表现为红肿、疼痛等。
3.疖肿
相关情况：左下颌皮肤单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症称为疖肿，多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部疙瘩、按压痛，可伴有红肿等表现。不同年龄均可发生，皮肤卫生状况差、机体抵抗力下降等是诱发因素。
科学依据：金黄色葡萄球菌是引发疖肿的常见病原菌，其感染会导致局部组织的炎症反应，出现红肿热痛等症状。
4.颌下腺炎
相关情况：颌下腺发生炎症时，可能表现为左下颌部位的疙瘩按压痛，多与导管堵塞、细菌感染等有关。各年龄均可发病，有导管结石等病史的人群更易出现颌下腺炎。生活中饮水少等可能影响唾液分泌，增加导管堵塞风险。
科学依据：导管堵塞会导致唾液潴留，易引发细菌感染，从而引起颌下腺炎症，出现相应症状。
二、需要进一步做的检查
1.体格检查
医生会详细检查左下颌疙瘩的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等，同时检查口腔、咽喉部等部位有无感染病灶，初步判断可能的病因。
2.实验室检查
血常规：通过检测白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染情况。若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染。
病原学检查：如怀疑有细菌感染，可能会进行脓液涂片、细菌培养及药敏试验等，以明确病原菌并指导用药。
3.影像学检查
超声检查：可清晰显示左下颌疙瘩的性质，如是囊性还是实性，有助于鉴别淋巴结炎、皮脂腺囊肿等情况。例如超声下淋巴结炎表现为淋巴结肿大，皮质增厚等；皮脂腺囊肿表现为边界清晰的囊性回声等。
三、应对建议
1.一般处理
注意休息：保证充足的睡眠，让身体处于较好的状态，有助于机体恢复。
保持局部清洁：注意左下颌部位的清洁卫生，避免搔抓、挤压疙瘩，防止感染加重。
2.针对病因处理
如果是感染引起：若为细菌感染，根据病情可能需要使用抗生素等治疗，但具体用药需遵医嘱。对于淋巴结炎，积极治疗口腔、咽喉部的原发感染病灶；对于皮脂腺囊肿继发感染、疖肿等，可在感染控制后考虑手术切除囊肿或疖肿等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童抵抗力相对较弱，出现左下颌疙瘩按压痛时更需密切观察病情变化。要注意儿童的口腔卫生，教育儿童养成良好的刷牙习惯等。如果是感染引起，用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式，且要密切关注药物可能出现的不良反应。
老年人：老年人机体功能下降，感染后恢复相对较慢。要注意观察老年人的全身状况，如有无发热、精神状态等变化。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在处理左下颌疙瘩按压痛时需综合考虑基础疾病的影响，用药等要更加谨慎，避免药物相互作用等问题。
