妊高症宫内缺氧怎么办

妊高症孕妇出现宫内缺氧情况时，需进行评估与监测，包括全面检查（如超声查胎儿指标、胎心监护）和密切监测（血压、尿蛋白等）；一般处理有体位调整（左侧卧位）、吸氧治疗和心理支持；针对妊高症治疗包括药物治疗（降压、对症用药）和适时终止妊娠；特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、有慢性疾病的孕妇治疗需更谨慎，高龄孕妇要密切监测且用药需考虑基础病影响，多胎妊娠孕妇要精准评估各胎儿状况并做好分娩准备，有慢性疾病的孕妇要积极控制原发病并考虑药物对原病的影响。

一、评估与监测

1.全面检查：当妊高症孕妇出现宫内缺氧情况，需及时就医进行全面检查。医生会通过超声检查评估胎儿的生长发育情况、羊水量、脐血流等指标。其中，脐血流异常可能提示胎儿宫内缺氧，如脐动脉血流S/D比值升高。还会进行胎心监护，连续记录胎心率的变化，若出现频繁的晚期减速、变异减速等情况，往往意味着胎儿存在缺氧风险。

2.密切监测：孕妇住院期间需密切监测血压、尿蛋白等妊高症相关指标，因为血压持续升高会影响胎盘的血液灌注，加重胎儿缺氧。同时，也要持续观察孕妇的自觉症状，如头痛、眼花、上腹部不适等，这些症状可能是病情加重的表现。此外，还要定期复查超声和胎心监护，以便及时了解胎儿的状况。

二、一般处理

1.体位调整：孕妇可采取左侧卧位，这种体位能减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，从而改善胎盘的血液灌注，为胎儿提供更多的氧气和营养物质。避免长时间仰卧位，以防仰卧位低血压综合征的发生，进一步加重胎儿缺氧。

2.吸氧治疗：通过面罩或鼻导管吸氧，提高孕妇的血氧含量，进而增加胎儿的氧气供应。一般建议每天吸氧23次，每次30分钟左右，但具体的吸氧方案需根据孕妇和胎儿的实际情况由医生确定。

3.心理支持：孕妇在得知胎儿宫内缺氧的情况后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪可能会导致体内儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，影响胎盘血液循环。因此，家人和医护人员要给予孕妇充分的心理支持，帮助其缓解紧张情绪，保持良好的心态。

三、针对妊高症的治疗

1.药物治疗：若孕妇血压过高，医生会根据具体情况使用降压药物控制血压。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等，这些药物能有效降低血压，减少高血压对孕妇和胎儿的不良影响。同时，对于有蛋白尿、水肿等症状的孕妇，可能会使用利尿剂等药物进行对症治疗。

2.适时终止妊娠：当胎儿缺氧情况严重，经过保守治疗效果不佳，或孕妇的病情持续恶化，危及孕妇和胎儿生命安全时，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况，适时终止妊娠。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩，具体选择需根据孕妇的骨盆情况、胎儿大小、胎位等因素决定。

四、特殊人群提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险较高，发生妊高症和胎儿宫内缺氧的几率也相对较大。在治疗过程中，要更加密切地监测孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。由于高龄孕妇可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，在用药时需谨慎，充分考虑药物之间的相互作用和对孕妇及胎儿的潜在影响。

2.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇子宫过度膨胀，更容易发生妊高症和胎儿宫内缺氧。这类孕妇在出现宫内缺氧情况时，治疗难度相对较大，因为多个胎儿的情况可能不同。在处理时，要更加精准地评估每个胎儿的状况，制定个性化的治疗方案。同时，多胎妊娠孕妇在分娩时面临的风险也更高，需做好充分的分娩准备。

3.有慢性疾病的孕妇：如患有慢性高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇，发生妊高症和胎儿宫内缺氧的风险会明显增加。在治疗过程中，除了针对妊高症和胎儿缺氧进行处理外，还要积极控制原发病。例如，糖尿病孕妇要严格控制血糖水平，避免高血糖对胎儿造成进一步的损害。在使用药物治疗时，要充分考虑药物对原发病的影响，确保治疗的安全性和有效性。