妊娠期肝内胆汁淤积症是什么

来源:民福康

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的肝脏疾病,多在妊娠中晚期发病,以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征,危害胎儿致围生儿发病率和死亡率增高。其病因与激素水平、遗传、环境因素有关,临床表现有皮肤瘙痒、黄疸及其他非特异性症状。诊断依靠症状、血清总胆汁酸测定等实验室检查并需鉴别诊断。对孕妇可致睡眠及凝血问题,对胎儿危害严重。治疗包括一般治疗、药物治疗及适时终止妊娠。特殊人群中,孕妇要注意症状、定期产检;有家族史孕妇需早告知病史;要加强胎儿监护及新生儿护理。

一、定义

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期特有的肝脏疾病,多发生于妊娠中晚期,少数在妊娠中期发病,以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。

二、病因

目前其病因尚不完全明确,但研究表明可能与以下因素有关:

1.激素水平:妊娠期间女性体内雌激素和孕激素水平显著升高,这些激素可能影响胆汁酸的代谢和排泄,导致胆汁酸在体内蓄积,从而引发ICP。

2.遗传因素:ICP具有家族聚集性,如果孕妇的母亲或姐妹在妊娠期曾患ICP,那么该孕妇患ICP的风险会相对增加。

3.环境因素:ICP的发病率存在明显的地域和季节性差异,在冬季发病率相对较高,这提示环境因素可能对其发病有一定影响。

三、临床表现

1.皮肤瘙痒:是ICP最主要的症状,通常始于手掌和脚掌,然后逐渐向肢体近端蔓延,甚至可发展到面部,但一般极少累及黏膜。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。

2.黄疸:部分患者可出现黄疸,一般程度较轻,多在瘙痒发生后12周出现。

3.其他症状:少数患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等非特异性症状。

四、诊断

1.症状:孕妇出现典型的皮肤瘙痒症状,尤其是在妊娠中晚期出现,且排除其他原因引起的瘙痒。

2.实验室检查:血清总胆汁酸测定是诊断ICP的重要指标,当血清总胆汁酸水平升高,特别是超过10μmol/L时,结合临床症状,可高度怀疑ICP。此外,还会检测肝功能,观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高。

3.鉴别诊断:需与其他可能导致皮肤瘙痒和肝功能异常的疾病进行鉴别,如妊娠期合并病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等。

五、对孕妇和胎儿的影响

1.对孕妇的影响:ICP孕妇可能因瘙痒影响睡眠和休息,导致疲劳、焦虑等不适。少数患者可能出现维生素K吸收障碍,使凝血功能异常,增加分娩时产后出血的风险。

2.对胎儿的影响:这是ICP最主要的危害。胆汁酸可以通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿缺氧、早产、羊水粪染、胎儿窘迫,甚至突然胎死宫内等严重不良后果。

六、治疗

1.一般治疗:孕妇应适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血流量。同时,要加强胎儿监护,定期进行超声检查、胎心监护等,及时发现胎儿异常情况。

2.药物治疗:常用药物有熊去氧胆酸、S腺苷蛋氨酸等,这些药物可以降低胆汁酸水平,缓解瘙痒症状,改善肝功能,从而降低胎儿的风险。

3.适时终止妊娠:对于病情较重、治疗效果不佳或胎儿出现窘迫等情况时,医生会根据孕妇和胎儿的具体情况,综合评估后适时终止妊娠,以保障胎儿的安全。

七、特殊人群温馨提示

1.孕妇:在妊娠期间要注意观察自身症状,若出现皮肤瘙痒等不适,应及时就医。同时,要严格按照医生的嘱咐定期产检和进行相关检查,以便早期发现和诊断ICP。在治疗过程中,要积极配合医生,按时服药,注意休息和饮食。

2.有ICP家族史的孕妇:这类孕妇患ICP的风险相对较高,在妊娠早期就应告知医生家族病史,以便医生进行更密切的监测和随访。

3.胎儿:由于ICP对胎儿的危害较大,孕妇在孕期要加强胎儿监护,一旦发现胎儿有异常情况,应及时采取相应的措施。分娩后,要对新生儿进行密切观察和护理,以确保新生儿的健康。

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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现为瘙痒,大部分孕妇的首发症状就是皮肤瘙痒,瘙痒的程度不一,具有白天轻、夜间加剧以及持续性发作的特点。另外,其他的症状还有恶心、呕吐、失眠、疲劳以及食欲减退等。当进行检查时,可出现很多体征,如皮肤抓痕、轻度黄疸、尿液颜色加深等。患者应该注意休息,尽量采取左侧卧位,并给予间
妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症需要在医生指导下合理用药调理,预防胆汁淤积,一般是合理使用皮质激素类药物治疗,用药治疗期间需要定期检查肝功能和胆汁酸,同时建议注意多喝水,多吃蔬菜和水果,可以促进恢复。但是还需要进行胎心检查,如果表现出缺氧现象,需要及时吸氧缓解,同时建议注意皮肤卫生。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有疾病,以皮肤瘙痒,胆汁酸升高,黄疸为主要表现。妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿都有影响,尤其危害胎儿,甚至导致胎儿不可预料的死亡。孕妇诊断肝内胆汁淤积症后,饮食上要加强营养,补充能量,多进食含维生素高的食物,口服降胆酸的药物治疗,如果合并有肝功能异常,加用保肝的药物,皮肤瘙
妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些症状?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症一般在孕妇怀孕中期出现,主要表现为皮肤瘙痒,瘙痒部位最初为手掌、脚掌或肚脐周围,之后瘙痒症状会逐渐加重,且晚上瘙痒尤为明显,可严重影响孕妇夜间的睡眠。除了皮肤瘙痒症状,孕妇还可能会出现全身皮肤、巩膜等部位黄染的症状,一般在瘙痒症状之后出现。除此之外,还有少部分孕妇会出现恶心、呕吐
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征包括?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征包括。妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征一般主要表现于皮肤瘙痒,而且这种瘙痒是看不见的痒,身上没有任何的疹子,就是孕妇表现于瘙痒。严重的胆汁淤积症会表现于身上有黄疸、皮肤发黄,同时表现于抽血化验肝功能有异常、胆红素偏高、总胆汁酸高、肝胆酸偏高。如果怀孕晚期出现有肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症的表现有很多,大多数患者会先出现皮肤瘙痒症状,瘙痒部位最初为手掌、脚掌或肚脐周围,之后随着症状加重,全身各部位会表现出不同程度的瘙痒,并且晚上瘙痒症状会进一步加重。在瘙痒出现半个月至一个月内,部分患者还会出现全身皮肤、巩膜等部位发黄,或者出现皮肤抓痕等症状,少部分患者还会伴有恶心
如何治疗妊娠期肝内胆汁淤积症
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果你怀孕期间发现有妊娠期肝内胆汁淤积症,首先肝功能会有异常,总胆汁酸、甘胆酸会很高,要考虑住院治疗;轻型的可以在门诊治疗。建议孕妇吃点还原型谷胱甘肽片或者多烯磷脂酰胆碱护肝,也可以吃点熊去氧胆酸降低胆汁酸。孕妇如果瘙痒的厉害,皮肤可以涂点炉甘石洗剂,也可以找中医开点中药治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症,
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
在临床当中,几乎所有的患者都是以孕晚期无皮肤粘膜损伤的皮肤瘙痒而就诊,这种瘙痒多从手掌或脚掌开始逐渐向躯干中心蔓延,甚至可累及到颜面部。瘙痒症状呈现的特点为白昼轻,夜间严重,严重程度因人而异,一般来说会持续三周左右的时间。随着分娩,孕妇在数小时或数天之内这种瘙痒减轻或缓解。其他的伴随症状,可以有由瘙
妊娠期肝内胆汁淤积症是什么疾病?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中期、晚期特有的并发症,病因尚未明确,可能是由于女性体内的雌激素水平较高导致胆酸代谢障碍以及胆汁流出受阻,从而造成胆汁淤积。淤积的胆汁会刺激皮下神经,导致皮肤瘙痒,并伴有严重的抓痕,部分患者会合并皮肤、巩膜明显的黄染,对孕妇影响不大,但是可能会引起胎儿缺氧、早产、羊水胎盘胎
妊娠期肝内胆汁淤积症症状是什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
1.在妊娠晚期,几乎所有的病人都有瘙痒症状。皮肤瘙痒的程度不同,常持续瘙痒,白天轻,夜间加重,瘙痒正常从手脚开始,然后逐渐延伸到肢体,在分娩后几小时或几天内迅速缓解和消失2.其他严重瘙痒的症状会造成疲劳、失眠、恶心。3.四肢皮肤可见划痕:10%~15%的病人在瘙痒发生后表现出轻度黄疸,产后一天内痊愈
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
杨霞 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,在临床上简称为ICP。目前发病原因还不太清楚,有可能是受妊娠中晚期激素水平增高的影响,也与先天性遗传和地域区别有关系。妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现以皮肤瘙痒为首要的症状,部分患者在妊娠中晚期时出现皮肤瘙痒的症状,但没有明显的皮疹,此时就要警惕是妊娠期肝内胆汁淤积症的可能,因及早到医院就诊。在就诊的过程中,医生会开具
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
杨霞 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,在临床上简称为ICP。目前发病原因还不太清楚,有可能是受妊娠中晚期激素水平增高的影响,也与先天性遗传和地域区别有关系。妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现以皮肤瘙痒为首要的症状,部分患者在妊娠中晚期时出现皮肤瘙痒的症状,但没有明显的皮疹,此时就要警惕是妊娠期肝内胆汁淤积症的可能,因及早到医院就诊。在就诊的过程中,医生会开具
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿的影响主要是由于胆汁酸升高,胆汁酸的毒性作用可使围产儿的发病率和死亡率明显升高,可发生胎儿窘迫、早产、羊水污染。此外,尚有不能预测的、突发的胎死宫内,新生儿颅内出血等情况发生。所以对于妊娠期的肝内胆汁淤积,需要积极的治疗。一线治疗药物是熊去氧胆酸,对于改善瘙痒症状和降低胆汁酸有明显效果。
妊娠期肝内胆汁淤积症
王凤双 主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠晚期出现的以皮肤瘙痒和血胆汁酸增高为主的病变,可能会引起孕妇凝血功能的异常,和突然的胎儿不可预测的死亡,这个是非常严重的一种产时并发症。主要表现是瘙痒,初期是手掌脚掌或者脐周的瘙痒,逐渐变成四肢躯干的颜面部的瘙痒。其次是黄疸。瘙痒发生后的两到四周内患者可出现黄疸。第三个特征是少数病例可有恶心,呕吐,食欲不振。极少
妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现
罗春艳 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠中晚期特有的并发症,主要的临床表现为皮肤瘙痒、皮肤抓痕、黄疸,以及上腹部不适、恶心、呕吐食欲减退、腹痛等等一些症状,往往症状都不是很重,甚至没有明显的症状。主要是生化检测,血清总胆汁酸升高是一种良性的疾病。主要是危及胎儿,增加早产、死胎、及新生儿窒息的风险。
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