跟骨骨折术后的康复锻炼
跟骨骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期进行肌肉等长收缩锻炼预防肌肉萎缩等；中期开展踝关节主动活动度和直腿抬高锻炼增加活动范围、增强力量；后期进行渐进性负重及平衡、步态训练促进骨折愈合和恢复行走功能，不同人群依自身情况调整锻炼。
一、早期康复锻炼（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩锻炼
目的：预防肌肉萎缩，促进血液循环。对于跟骨骨折术后患者，无论年龄、性别、生活方式如何，早期进行肌肉等长收缩锻炼都很重要。例如，患者可进行踝关节的背伸和跖屈等长收缩，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，需在家长或医护人员协助下进行，以确保动作规范且患者能耐受。
原理：通过肌肉的收缩和放松，不引起关节明显活动，利用肌肉泵的作用促进静脉回流，减少深静脉血栓形成的风险，同时维持肌肉的基本功能。
2.股四头肌等长收缩
患者平躺，伸直腿部，用力收缩股四头肌，保持5秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。这种锻炼对于不同年龄、性别和生活方式的患者都适用，能有效维持股四头肌的力量，为后期关节活动和负重行走做准备。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要注意控制锻炼强度，避免因血糖波动影响康复，但仍需坚持适度锻炼。
二、中期康复锻炼（术后2-6周）
1.踝关节主动活动度锻炼
内容：在疼痛允许范围内，进行踝关节的主动背伸、跖屈、内翻和外翻活动。例如，患者坐在床边，小腿自然下垂，用双手帮助或自行缓慢进行踝关节各个方向的活动，每次活动每个方向进行10-15次，每天3-4组。不同年龄的患者活动度恢复速度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需循序渐进。对于女性患者，在锻炼时要注意避免因关节活动幅度过大造成损伤，男性患者若生活方式较剧烈，也需注意控制活动强度。
意义：增加踝关节的活动范围，防止关节粘连，促进关节功能恢复。通过主动活动，刺激关节软骨和周围组织的代谢，有利于关节功能的改善。
2.直腿抬高锻炼
患者仰卧位，伸直下肢，将下肢抬高约30°，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。该锻炼适用于各类患者，对于有心血管病史的患者，要注意锻炼时的呼吸配合，避免因血压波动影响锻炼。通过直腿抬高锻炼，可以增强股四头肌和臀部肌肉的力量，为后期的负重行走提供力量支撑。
三、后期康复锻炼（术后6周以上）
1.渐进性负重锻炼
方式：根据骨折愈合情况，逐渐增加患侧肢体的负重。一般先从部分负重开始，可使用拐杖辅助，逐渐过渡到完全负重。例如，开始时可使用双拐，患侧肢体部分负重，逐步增加负重的重量和时间。不同年龄患者的骨折愈合速度有差异，儿童愈合相对较快，可更早进行适当的负重锻炼，但仍需依据影像学检查结果来确定。对于有肥胖病史的患者，由于体重较大，渐进性负重锻炼需更加谨慎，要缓慢增加负重，避免对骨折部位造成过大压力。
原理：通过逐渐增加负重，刺激骨骼和周围组织的改建，促进骨折部位的进一步愈合和肢体功能的恢复，使患侧肢体能够适应正常的负重行走。
2.平衡和步态训练
平衡训练：可在平地或平衡垫上进行，患者练习单腿站立等平衡动作，从短时间站立逐渐延长时间，每次练习10-15分钟，每天2-3次。对于女性患者，可能在平衡感方面相对男性稍弱，需给予更多鼓励和指导。对于有神经系统病史的患者，平衡训练需更加谨慎，可能需要在专业康复师的指导下进行。
步态训练：患者在平坦地面上进行行走训练，注意保持身体直立，步伐均匀。开始时可在双拐辅助下进行，逐步过渡到单拐辅助，最后独立行走。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，步态训练可能需要更多的时间来适应，要逐步增加行走的距离和速度。通过平衡和步态训练，使患者恢复正常的行走功能，提高生活自理能力。
