胎儿宫内窘迫可通过胎心率异常（正常110-160次/分钟，<110或>160持续10分钟以上及变异异常）、胎动异常（正常每小时3-5次、12小时30-40次左右，早期频繁后减弱减少消失，有力变微弱）、羊水胎粪污染（分Ⅲ度，Ⅰ度浅绿慢性缺氧、Ⅱ度黄绿急性缺氧、Ⅲ度棕黄稠厚窘迫严重）、酸中毒表现（胎儿头皮血pH值<7.20提示酸中毒）来体现，不同情况如吸烟史孕妇、妊娠期高血压、高龄孕妇等会影响相关表现及监测。
一、胎心率异常
1.正常胎心率范围及意义：正常胎心率为110~160次/分钟，胎心率是反映胎儿宫内状况的重要指标，若胎心率<110次/分钟或>160次/分钟，持续10分钟以上，多提示胎儿宫内窘迫。这是因为胎儿缺氧时，首先会出现胎心率的改变，低氧时交感神经兴奋，胎心率增快，严重缺氧时迷走神经兴奋，胎心率减慢。对于不同孕周的胎儿，胎心率的正常范围可能有细微差异，但基本在110~160次/分钟左右波动，在孕晚期，孕妇自身的生活方式如是否吸烟、饮酒等可能影响胎盘血供，进而影响胎心率，有吸烟史的孕妇更需密切监测胎心率。
2.胎心率变异异常：胎心率变异包括基线变异和周期性变异等。基线变异消失或出现显著减速等周期性变异异常也是胎儿宫内窘迫的表现。例如基线变异消失提示胎儿储备能力下降，可能是由于胎儿缺氧导致中枢神经系统对心血管系统的调节功能受损。在有妊娠期高血压病史的孕妇中，胎儿发生宫内窘迫时胎心率变异异常的发生率可能更高，因为妊娠期高血压疾病会影响胎盘血流灌注，进而影响胎儿的心率调节。
二、胎动异常
1.胎动次数变化及意义：正常胎动每小时3~5次，12小时胎动次数在30~40次左右。胎儿宫内窘迫早期常表现为胎动频繁，随后逐渐减弱及次数减少，进而消失。这是因为胎儿缺氧初期会通过增加胎动来进行挣扎，随着缺氧加重，胎动逐渐减弱。对于年龄较小的孕妇，由于经验相对不足，可能对胎动异常的感知不敏锐，需要更加密切地进行自我监测或者在医护人员指导下进行监测。有妊娠期糖尿病病史的孕妇，其胎儿发生宫内窘迫时胎动异常的表现可能不典型，需要更严格地监测胎动情况，因为妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大、胎盘功能不良等情况，影响胎儿在宫内的状况。
2.胎动性质改变：胎动由有力变得微弱也是胎儿宫内窘迫的表现之一。例如原本胎动较为有力、有规律，突然变得微弱、无规律，这提示胎儿在宫内的状况恶化，可能是由于缺氧导致胎儿活动能力下降。在多胎妊娠的情况下，由于子宫空间相对较小，胎儿之间相互影响，胎动性质改变可能更早出现，需要更密切地关注每一个胎儿的胎动情况。
三、羊水胎粪污染
1.羊水胎粪污染程度及意义：羊水胎粪污染可分为3度，Ⅰ度为浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；Ⅱ度为黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度为棕黄色，稠厚，此时胎儿宫内窘迫往往较严重。羊水胎粪污染是胎儿缺氧后肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水所致。对于有胎膜早破病史的孕妇，羊水胎粪污染的观察更为重要，因为胎膜早破可能使胎儿感染风险增加，同时也会影响羊水对胎儿的保护作用，当出现羊水胎粪污染时，胎儿宫内窘迫的可能性增大。在高龄孕妇中，胎儿发生各种异常的风险增加，羊水胎粪污染时更需及时评估胎儿状况，因为高龄孕妇的胎儿储备能力相对较弱。
四、酸中毒表现
1.胎儿头皮血pH值改变：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿酸中毒，是胎儿宫内窘迫的重要生化指标。胎儿缺氧时，无氧代谢增加，酸性代谢产物积聚，导致头皮血pH值下降。在有妊娠合并心脏病病史的孕妇中，由于心脏功能不佳，可能影响胎盘血流灌注，胎儿更容易出现酸中毒情况，需要密切监测胎儿头皮血pH值等指标来评估胎儿宫内状况。对于有长期吸烟史的孕妇，其胎盘血管可能存在一定程度的损伤，胎儿发生酸中毒的风险也会增加，需要加强对胎儿头皮血pH值等指标的监测。
