药物性肝炎表现多样，涉及消化系统（如乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、黄疸等）、全身（如发热、皮疹等），实验室检查有肝功能指标异常（转氨酶、胆红素、白蛋白异常，凝血功能异常），儿童可能有生长发育迟缓，老年人表现不典型且易因基础病和多药联用增加风险、病情进展快需谨慎监测调整用药
一、症状表现
药物性肝炎的表现多样，可涉及多个系统，以下是常见的表现：
消化系统表现
乏力、食欲减退：这是较为常见的早期表现，患者会感觉全身没有力气，对进食缺乏兴趣，食量明显减少。在儿童群体中，可能表现为精神萎靡、活动减少；对于有基础疾病的患者，乏力和食欲减退可能会加重原有的身体不适，影响生活质量。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心感，严重时可发生呕吐，尤其是在进食后较为明显。如果是儿童发生药物性肝炎，频繁的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等问题，需要密切关注其液体和电解质平衡情况。
腹胀：患者可能自觉腹部胀满不适，影响消化功能，进一步加重食欲减退等症状。
黄疸：是药物性肝炎较具特征性的表现之一。患者皮肤和巩膜会出现黄染，尿色加深如浓茶样。黄疸的出现与肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍有关。在不同年龄人群中，黄疸的表现可能有所不同，儿童黄疸可能发展较快，需要及时干预；对于老年人，可能合并其他基础疾病，黄疸的出现可能提示病情相对较重。
全身表现
发热：部分患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高。发热的机制可能与药物引起的免疫反应等有关。在儿童中，要注意与感染性发热相鉴别，因为药物性肝炎引起的发热有时需要通过进一步检查来明确病因。
皮疹：可出现各种类型的皮疹，如斑丘疹、荨麻疹等。皮疹的出现提示可能存在药物过敏相关的因素，在诊断药物性肝炎时需要考虑药物过敏的可能性。不同性别患者的皮疹表现差异可能不大，但在用药选择上需要考虑性别相关的药物代谢差异等因素。
二、实验室检查异常表现
肝功能指标异常
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）通常会显著升高，这是肝细胞损伤的重要指标。例如，在一些药物性肝炎的病例中，ALT可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄人群的转氨酶正常范围略有差异，儿童的转氨酶水平相对较高，但药物引起的升高幅度仍具有诊断意义。
胆红素升高：包括直接胆红素和间接胆红素升高，以结合胆红素升高为主时提示肝细胞性黄疸。胆红素水平的变化反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能的障碍。对于有基础肝脏疾病的患者，药物性肝炎导致的胆红素升高可能会加重肝脏的负担，需要更谨慎地评估病情。
白蛋白降低：白蛋白是由肝脏合成的，当肝细胞受损严重时，白蛋白合成减少，可导致血清白蛋白水平降低。低白蛋白血症可能会引起水肿等表现，在老年人中，白蛋白降低可能会影响机体的营养状况和免疫功能。
其他指标异常
凝血功能异常：凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高，这是因为肝脏合成凝血因子减少。凝血功能异常可能增加患者出血的风险，尤其是在有创操作或手术时需要特别注意。对于儿童，凝血功能的监测尤为重要，因为儿童的凝血系统相对脆弱。
三、不同人群的特殊表现
儿童
儿童药物性肝炎可能起病较隐匿，除了上述消化系统和全身表现外，还可能出现生长发育迟缓的情况，因为肝脏功能异常会影响营养物质的代谢和利用。儿童的肝脏对药物的代谢能力与成人不同，对药物的耐受性较差，更容易受到药物的损伤，在用药时需要严格掌握药物适应证和剂量，避免使用可能损伤肝脏的药物。
老年人
老年人药物性肝炎的表现可能不典型，乏力、食欲减退等症状可能被误认为是衰老相关的表现而被忽视。同时，老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物，增加了药物相互作用导致药物性肝炎的风险。老年人的肝脏储备功能下降，一旦发生药物性肝炎，病情可能进展较快，需要密切监测肝功能和全身状况，调整用药方案时要更加谨慎。
