肝腹水如何排水

来源:民福康

肝腹水排水的治疗方法及注意事项。治疗方法包括限制钠盐和水分摄入,适用于轻度患者;使用螺内酯和呋塞米等利尿剂,要循序渐进、联合使用并根据情况调整剂量;腹腔穿刺放液用于大量腹水有明显症状者,每次放液量有限制且需补充白蛋白;腹水浓缩回输适用于顽固性肝腹水,但有感染性、癌性腹水等禁忌证;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于药物治疗不佳的顽固性腹水,不过有肝性脑病等并发症风险。注意事项有密切观察病情,及时调整治疗方案;预防感染等并发症,加强个人卫生和皮肤护理;做好心理护理,帮助患者树立信心;针对老年人、儿童、孕妇等特殊人群,治疗时要分别考虑其肝肾功能、生长发育、胎儿安全等情况,谨慎用药并给予相应支持。

一、肝腹水排水的治疗方法

1.限制钠盐和水分摄入:减少钠盐摄入可减轻水钠潴留,一般建议每天钠盐摄入量控制在1-2g,水分摄入量控制在1000ml左右。对于轻度肝腹水患者,通过严格的饮食控制,部分患者的腹水可得到一定程度的缓解。年龄较大或合并有其他慢性疾病的患者,更应遵循低盐、限水的饮食原则,避免加重心脏和肾脏负担。

2.利尿剂治疗:常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。使用利尿剂时需遵循循序渐进、联合使用的原则,根据患者的尿量、体重变化及电解质情况调整剂量。一般先从小剂量开始,逐渐增加剂量,以避免电解质紊乱等不良反应。对于有肾功能不全病史的患者,使用利尿剂时需密切监测肾功能和电解质,防止出现严重的并发症。

3.腹腔穿刺放液:对于大量腹水导致腹胀明显、呼吸困难等症状的患者,可进行腹腔穿刺放液。每次放液量一般不宜超过3000-5000ml,同时需补充白蛋白以维持胶体渗透压,防止放液后出现循环功能障碍。反复进行腹腔穿刺放液可能会增加感染的风险,因此需严格遵循无菌操作原则。对于年老体弱或免疫力低下的患者,更要注意预防感染。

4.腹水浓缩回输:该方法适用于顽固性肝腹水患者。将抽出的腹水进行浓缩处理后再回输到患者体内,可有效减少腹水,同时补充蛋白质,提高血浆胶体渗透压。但腹水浓缩回输有一定的禁忌证,如感染性腹水、癌性腹水等不宜采用。

5.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力,减少腹水形成。TIPS适用于药物治疗效果不佳的顽固性腹水患者。但该方法也有一定的并发症,如肝性脑病、支架狭窄或血栓形成等,因此需严格掌握适应证。对于肝功能较差、有肝性脑病病史的患者,应谨慎选择TIPS治疗。

二、肝腹水排水的注意事项

1.密切观察病情:在排水治疗过程中,需密切观察患者的症状、体征、尿量、体重变化及电解质情况。准确记录24小时出入量,定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标,以便及时调整治疗方案。

2.预防并发症:肝腹水患者抵抗力较低,容易发生感染等并发症。因此,需注意个人卫生,加强皮肤护理,避免皮肤破损。对于长期卧床的患者,要定时翻身、拍背,防止肺部感染和压疮的发生。

3.心理护理:肝腹水患者病情往往较为复杂,病程较长,患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员应多关心患者,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

4.特殊人群的注意事项:

老年人:老年人肝肾功能减退,对药物的耐受性较差,在使用利尿剂等药物时需更加谨慎,密切监测不良反应。同时,老年人的营养状况相对较差,应注意加强营养支持,提高机体抵抗力。

儿童:儿童肝腹水较为少见,一旦发生,治疗方案需更加谨慎。在使用利尿剂等药物时,要严格掌握剂量,避免对儿童的生长发育产生不良影响。同时,要关注儿童的心理需求,给予更多的关爱和照顾。

孕妇:孕妇发生肝腹水时,治疗需充分考虑对胎儿的影响。在选择治疗方法时,应尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物和治疗手段。如需进行腹腔穿刺放液等操作,需在有经验的医生指导下进行,确保母婴安全。

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肝腹水
肝腹水指的是肝源性疾病引起的腹水,是一种病理性的表现。
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腹水是什么病?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺腹水应当是所谓的胸腔积液。如果检查肺胸片或者胸部CT提示有胸腔积液。多见的原因有炎症,结核,肿瘤,低蛋白血症,心力衰竭,甲状腺功能减低等。需要全面检查明确病因,比如结核杆菌,肝功能,胸部CT,心电图等。如果还合并有腹水,多见于原发性肝癌造成的肝硬化腹水。检查清楚对症治疗,比如腹部B超,癌胚抗原,腹
得了腹水到底应该怎么办才好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
得了肝腹水在治疗上可以适当给予利尿剂,例如呋噻米及螺内酯,限制钠盐及水的摄入量;充分补充人血白蛋白或者是新鲜血浆;必要的时候可以给予自身腹水浓缩静脉回输治疗。在肝硬化或者重型肝炎时,因为醛固酮分泌过多以及利尿激素的减少,就会表现出钠储留,这也是早期产生腹水的重要原因。随着病情的进展,门脉高压、低蛋白
肚子腹水是的症状有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
腹胀胀不舒服,并且微微疼痛的话有可能是腹水造成的,肝腹水的早期症状不太明显,部分肝腹水病人并没有明显的症状,有些肝腹水的早期会表现出轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长、腰围增大的现象,当腹水增加到一定程度时,病人会有腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等表现。对于肝硬化腹水病人来说,一般都是先消腹水,但是单纯的消腹水
肝硬化腹水好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
怎么治疗早期腹水
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝腹水的患者,应当根据原发病来制定有效的治疗方案。肝硬化腹水的患者,需要进行限制钠的摄入,增加水和钠的排出,可以使用利尿剂进行利尿,脱水。在使用利尿剂的同时,应当注意补充钾盐;同时要监测体重、电解质以及肾功能;同时要根据患者的具体情况,可以补充血浆白蛋白或者是新鲜血液,可以有效促进腹水的吸收;另外要
治疗腹水的方法主要有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
针对肝腹水的患者症状不同,所需要采取的治疗方法也是不一样的,首先对于原发腹水,患者可能会存在结核性腹膜炎,这种情况下就需要根据患者症状采取抗结核治疗,可以采取外科手术进行切除。针对一般的肝腹水治疗方式,都是需要患者在医生的指导建议下选择服用药物,根据患者病情程度不同,选择合适的治疗方法,患者需要注意
腹水是什么原因引起的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝腹水一般是指由于各种肝病所引起的腹腔积液,其实腹水只是肝病的一个方面,所以最关键还是要找出具体的肝病的类型。目前会造成腹水的肝病主要包括重症肝炎、肝硬化、肝癌,所以需要进行相关的检查,明确诊断,比如进行血常规检查、凝血功能检查、肝功能检查、甲胎蛋白、肝脏彩超检查、肝脏硬度测定,必要的时候需要进行肝
怎样判断腹水早期症状表现?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
通过肝胆彩超、腹部CT,可以比较清楚的了解是否有肝腹水以及腹水量的多少。患者可以通过肝功能检查来了解是否有肝硬化引起的早期并发症,患者应当定期随访复查。如果有大量腹水,还应当住院进行治疗,通过呋塞米、螺内酯等利尿药可以有效减少腹水。如果腹水很多,也可以通过穿刺引流术,将腹水排出体外,从而缓解临床症状
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
治疗腹水的方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝腹水是肝病终末期一个常见症状,是由于腹膜吸收能力下降,胶体渗透压不平衡,腹腔液体不能被腹膜完整吸收,多见原因为慢性肝病,如肝功能失代偿、慢性肝病中末期、肝癌晚期等。肝腹水的治疗方法多为保守治疗,控制水和钠的摄入、控制液体的进食量、输注白蛋白、利尿剂等控制腹水的增加或扭转肝腹水的现状,使患者达到一个
腹水产生的原因
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
腹水产生的原因有多种,多数是肝硬化的晚期并发症。肝硬化出现腹水,一般病人的寿命大概都是半年左右。肝硬化有各种各样的原因,在我国家最常见的是乙型肝炎造成的。现在一出生孩子都开始打乙肝疫苗,所以乙肝的问题将来会减少,但是现在目前我国的肝癌、肝硬化主要病因还是乙肝。现在喝酒的人多了,酒精性肝硬化也有可能,还有肥胖人脂肪肝也会发生肝硬化。肝硬化的
腹水是肝癌晚期吗
俞巍 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
肝腹水跟肝癌并没有直接关系,肝腹水产生,往往是由于门脉高压所导致。门静脉高压可以分成三种,分别是肝前性门静脉高压、肝门脉高压和肝后巴德-吉亚利综合征,这些门静脉高压都可产生腹水。肝脏产生腹水后,并不一定是有癌症。但是肝癌晚期也有可能会加重肝腹水,也有可能会产生癌性腹水。
肝功能正常腹水是肝癌晚期吗
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝功能正常,但是肝腹水不能确定为肝癌的晚期。肝癌晚期是一个综合评价的,一般情况下要根据肿瘤的大小、数目,以及患者整体体力状况,还有肝功能情况来综合评价。患者比如出了腹水,其实有门脉的血栓时候,肝功能正常也可以出腹水,或者蛋白低的时候,一般情况下,患者肝功能失代偿的时候就会出腹水。这个时候往往肝功能也不正常了,所以单纯的肝功能还正常,又出现
肝硬化腹水是癌症吗
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
如果是肝硬化引起的肝腹水,就不是癌症。肝硬化如果出现肝腹水,考虑为肝硬化失代偿期,肝腹水主要由门静脉高压和白蛋白血症所致,腹水性质一般为淡黄色清亮,没有浑浊。肝癌指的是肝脏的恶性占位,如果肝癌转移到腹膜也可以出现肝腹水,肝腹水一般为血性。
怎么判断自己有无腹水
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
如果出现不明原因腹胀或者腹部隆起、腹围增大、腹内有液体震动感可能出现腹水。腹水多数为肝硬化、肝癌或者心功能不全、肾功能不全、腹膜炎、重度营养不良等引起。当怀疑有腹水时可以通过腹部B超或者腹部CT等检查确诊,在确诊腹水后还需要进一步检查,明确腹水病因。
肚子里有腹水怎么办
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
肚子里有腹水,应尽快到医院检查治疗,腹水的原因有很多种,包括肝源性、心源性、肾源性、感染性、肿瘤性、营养不良性等,需要化验B超等检查,确定形成腹水的病因,才能对症治疗。如果腹水比较多,压迫内脏器官,需要穿刺引流,放出腹水。腹水的主要成分是白蛋白,腹水越多,丢失的白蛋白越多,易引起贫血,因此要注意补充白蛋白。
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