髌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（股四头肌锻炼、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）及减轻体重；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗包括关节镜手术（适用于非手术无效且有关节内明确病变者）、截骨术（针对力线异常者）、人工膝关节置换术（适用于病情严重、其他治疗无效者，年轻患者多为最后手段）
一、非药物治疗
1.运动疗法
股四头肌锻炼：对于各年龄段患者均适用，通过等长收缩等方式增强股四头肌力量，有助于稳定髌骨，减轻髌骨压力。例如静蹲练习，患者背部靠墙，膝关节弯曲，保持大腿与地面平行，每次练习时间和次数可根据自身情况逐渐增加，但要避免过度疲劳。对于儿童患者，需在专业人员指导下进行适当的低强度股四头肌锻炼，以促进肌肉正常发育且避免损伤。
关节活动度训练：不同年龄人群均可进行，通过屈伸膝关节等动作维持或增加膝关节活动范围。对于老年患者，关节活动度训练可预防关节僵硬，提高日常生活自理能力；对于年轻患者，能保证膝关节在运动中的正常功能发挥。可在无痛范围内缓慢进行膝关节的屈伸练习。
2.物理治疗
热敷：适用于各年龄段患者，可促进局部血液循环，缓解疼痛。一般用温热的毛巾或热敷袋敷于膝关节，每次15-20分钟，温度以患者感觉舒适为宜。对于皮肤感觉迟钝的老年患者，要注意控制温度和时间，防止烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀明显时，可短期使用冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。儿童患者冷敷时要更加谨慎，缩短冷敷时间并密切观察皮肤反应。
超声波治疗：利用超声波的物理特性，促进组织修复和血液循环，缓解髌骨关节炎症状。不同年龄患者均可接受该治疗，但要根据个体情况调整治疗参数。
3.减轻体重：对于超重或肥胖的患者，无论年龄、性别，减轻体重都非常重要。因为体重过重会增加膝关节尤其是髌骨的负担，减轻体重可显著降低髌骨所受压力，从而缓解症状并延缓疾病进展。例如体重指数（BMI）超过正常范围（BMI18.5-23.9）的患者，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围，对髌骨关节炎的治疗有积极意义。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需谨慎使用。对于成人患者，可根据病情选用合适的非甾体抗炎药，如布洛芬等；儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估且无其他更好替代方法时谨慎选用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于维护软骨的正常结构和功能。对于各年龄段患者，在医生指导下可考虑使用，但其疗效个体差异较大，需长期使用可能才有较明显效果。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适应证：适用于经非手术治疗无效，且关节内有明确病变，如髌骨软骨损伤、滑膜病变等的患者。不同年龄患者根据具体病情评估是否适合该手术。对于年轻患者，若病变较局限，关节镜手术可能是较好的选择，能最大程度保留关节功能；对于老年患者，需综合考虑全身状况和关节退变程度等因素。
手术方式：通过关节镜进入膝关节，进行清理病变组织、修整髌骨软骨面等操作，以改善症状和恢复关节功能。
2.截骨术
适应证：主要针对因膝关节力线异常导致髌骨关节炎的患者，如膝内翻或膝外翻患者。不同年龄患者根据力线异常的程度和病情发展来决定是否采用截骨术。对于儿童患者，若存在先天性或发育性的力线异常导致髌骨关节炎，需谨慎评估后再考虑是否进行截骨等手术干预，因为儿童骨骼仍在发育中。
手术原理：通过截骨改变下肢力线，从而减轻髌骨所受的异常应力，延缓髌骨关节炎的进展。
3.人工膝关节置换术
适应证：适用于病情严重，关节破坏明显，非手术治疗和上述手术治疗均无效的患者。一般年龄较大、全身状况较好的患者可考虑该手术。但对于年轻患者，人工膝关节置换术通常作为最后的治疗手段，因为人工关节有一定的使用寿命，需要考虑患者未来的活动需求等因素。
