胎盘早剥的前期征兆
胎盘早剥的征兆及特殊人群注意事项如下：常见征兆有阴道流血，量和颜色不定且与病情严重程度不一定成正比；腹痛多为持续性，轻重不一，部位多在下腹部或腰背痛，伴有子宫压痛；子宫张力增高，硬如板状，宫缩间歇期也不能完全放松；胎心异常，表现为过快、过慢或节律不齐；重型胎盘早剥孕妇可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷等，且休克程度与阴道流血量不成正比。特殊人群方面，高血压病史孕妇应控压并监测血压；多胎妊娠孕妇需加强产检、注意休息；有胎盘早剥病史孕妇再次怀孕要重视产检，加强孕期监护。
一、阴道流血
1.这是胎盘早剥较为常见的前期征兆之一。出血的颜色多为暗红色，量可多可少。部分轻型胎盘早剥可能仅表现为少量阴道流血，而重型胎盘早剥阴道流血量可能较多。这是因为胎盘从子宫壁分离后，胎盘后形成血肿，当血肿突破胎膜时，血液就会经阴道流出。临床研究表明，约有70%80%的胎盘早剥患者会出现不同程度的阴道流血。
2.阴道流血量与病情严重程度不一定成正比。有些胎盘早剥患者，胎盘后血肿较大，但血液未流出阴道，而是积聚在胎盘与子宫壁之间，此时阴道流血量少，但实际病情可能很严重。
二、腹痛
1.胎盘早剥引发的腹痛多为持续性，程度轻重不一。轻型胎盘早剥腹痛症状可能相对较轻，而重型胎盘早剥腹痛往往较为剧烈，难以忍受。这是由于胎盘早剥时，子宫内压力升高，刺激子宫肌层收缩，同时血液渗入子宫肌层，导致子宫痉挛性收缩，进而引起腹痛。
2.疼痛部位多为下腹部，若胎盘附着于子宫后壁，可能表现为腰背痛。腹痛常伴有子宫压痛，压痛程度与胎盘早剥的严重程度相关，病情越重，压痛越明显。
三、子宫张力增高
1.胎盘早剥时，子宫会出现不同程度的张力增高。子宫变得硬如板状，尤其是重型胎盘早剥，子宫的硬度更为明显，且宫缩间歇期子宫也不能完全放松。这是因为胎盘后血肿的形成，使子宫内压力升高，导致子宫肌层持续处于紧张状态。
2.通过触诊可感知子宫张力增高，医生一般会用手触摸孕妇的子宫，感受其硬度和紧张度。正常情况下，子宫在非宫缩时较为柔软，而胎盘早剥时子宫的硬度和紧张度明显增加。
四、胎心异常
1.随着胎盘早剥病情进展，胎儿的血液供应会受到影响，从而导致胎心异常。胎心异常可表现为胎心过快、过慢或胎心节律不齐。一般来说，正常胎心率为110160次/分钟，当胎心率超过160次/分钟时，为胎心过快；低于110次/分钟时，为胎心过慢。
2.胎心异常是胎盘早剥危及胎儿生命的重要信号。研究显示，出现胎心异常的胎盘早剥患者，胎儿窘迫的发生率明显增加，严重时可导致胎儿死亡。因此，一旦发现胎心异常，需立即评估胎盘早剥的情况，并采取相应措施。
五、孕妇休克症状
1.在重型胎盘早剥时，由于短时间内大量出血，孕妇可能出现休克症状。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克程度多与阴道流血量不成正比，因为大量血液可能积聚在胎盘后，未流出体外。
2.孕妇休克症状的出现提示病情严重，若不及时处理，不仅会危及孕妇生命，还会导致胎儿严重缺氧，造成不良妊娠结局。
六、特殊人群温馨提示
1.对于有高血压病史的孕妇，患胎盘早剥的风险相对较高。孕期应严格控制血压，遵医嘱按时服用降压药物，定期监测血压变化。因为高血压会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，从而导致远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，形成胎盘后血肿，引发胎盘早剥。
2.多胎妊娠孕妇，由于子宫过度膨胀，子宫肌纤维伸展过度，易导致子宫胎盘血管破裂，发生胎盘早剥。孕期需加强产检，密切关注子宫大小、胎儿发育情况等。同时，注意休息，避免剧烈运动和腹部受到外力撞击。
3.有过胎盘早剥病史的孕妇，再次怀孕时发生胎盘早剥的风险增加。此次妊娠应更加重视产前检查，加强孕期监护。从孕早期开始，医生会根据孕妇具体情况制定个性化的产检方案，如增加产检次数、进行更详细的超声检查等，以便早期发现胎盘早剥的迹象。
