肱骨骨折后的康复训练
骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上)。早期进行手指、手腕活动及肩部肌肉等长收缩;中期开展肘关节屈伸和肩部主动活动;后期进行肩关节全方位活动、力量训练和日常生活活动能力训练,各阶段训练针对不同情况有相应要求。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指、手腕活动:
骨折后早期,患者可进行手指的主动屈伸活动,每天多次,每次3-5分钟。通过手指的屈伸,可以促进手部血液循环,防止手指关节僵硬。同时,可进行手腕的轻度屈伸和旋转活动,幅度不宜过大,以不引起骨折部位明显疼痛为准,有助于维持手腕关节的活动度。这是因为早期的小范围关节活动能避免肌肉萎缩和关节粘连,对于各年龄段的肱骨骨折患者都适用,尤其是儿童,他们的关节恢复能力相对较强,但也需要谨慎操作,避免过度活动导致骨折移位;对于老年人,早期适当活动可延缓关节退变相关的功能下降。
2.肩部肌肉等长收缩:
患者可进行肩部肌肉的等长收缩练习,即肩部肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如,肩部前方和后方的肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。等长收缩可以保持肩部肌肉的力量,防止肌肉废用性萎缩,对于不同年龄、性别和病史的患者都有重要意义,通过维持肌肉力量,为后期的关节活动提供基础。
二、中期康复训练(骨折后3-6周)
1.肘关节屈伸训练:
在骨折部位相对稳定的情况下,开始进行肘关节的主动屈伸训练。可以借助健侧手辅助患侧肘关节进行缓慢的屈伸,逐渐增加活动范围。一般从30°-40°开始,每次屈伸活动可进行15-20次,每天3-4组。随着骨折愈合情况逐渐增加活动幅度,但要以不引起骨折部位疼痛加剧为度。对于儿童患者,由于其骨骼的生长特性,训练时要注意观察骨折部位的反应,避免过度用力;对于有骨质疏松病史的老年患者,要更加轻柔地进行训练,防止骨折部位再次受损。
2.肩部主动活动:
患者开始进行肩部的主动前屈、后伸、外展等活动。前屈时,尽量使手臂向上抬起,达到一定角度后缓慢放下;后伸时,尽量使手臂向后伸展;外展时,手臂向外侧展开。活动幅度逐渐增加,每次活动10-15次,每天3-4组。这些活动有助于恢复肩部的正常活动范围,对于不同生活方式的患者,如长期从事伏案工作的人群,恢复肩部活动可以缓解肩部的僵硬感,而对于体力劳动者,恢复肩部活动则有助于恢复正常的劳动功能。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.肩关节全方位活动:
进行肩关节的全方位活动,包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋转等。可以通过爬墙训练等方式进行,患者面对墙壁,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高爬墙的高度,以增加肩关节的活动范围。每次爬墙训练可进行10-15分钟,每天2-3次。对于年龄较大的患者,爬墙训练的速度要慢,幅度要根据自身情况逐渐增加;对于有糖尿病等病史的患者,要注意控制训练强度,因为糖尿病可能影响神经和血管功能,过度训练可能导致不适。
2.力量训练:
进行肩部和手臂的力量训练,可使用哑铃等器械进行轻度的抗阻训练。例如,手持哑铃进行肩关节的外展、前屈等动作的抗阻练习,每组进行8-12次,每天3-4组。力量训练有助于增强肩部和手臂的肌肉力量,恢复肢体的运动功能,对于不同性别的患者,力量训练的强度可根据自身的体能状况进行调整,女性患者一般可从较轻的重量开始训练,逐步增加。同时,对于有心脏病等病史的患者,在进行力量训练前要咨询医生,确保训练的安全性。
3.日常生活活动能力训练:
进行日常生活活动能力训练,如穿衣、梳头、洗脸等动作的练习,让患者逐步恢复正常的生活自理能力。在进行这些训练时,要注意动作的正确性和安全性,避免再次损伤骨折部位。对于儿童患者,家长要在旁边协助,引导其正确完成日常生活活动,帮助其尽快恢复独立生活的能力;对于老年患者,要给予更多的耐心和帮助,确保训练过程顺利进行。



