双股骨骨折怎么办

双股骨骨折的处理包括现场评估与制动、医疗转运与检查、治疗方案选择及术后康复与护理。现场要评估安全并制动；转运时注意稳定体位；入院后行X线、CT等检查；治疗分保守（无明显移位稳定性骨折用牵引复位外固定）和手术（明显移位不稳定骨折用切开复位内固定）；术后早期做肌肉收缩，中期增关节活动度，后期行负重训练，护理要伤口清洁、预防并发症。

一、急救处理

1.现场评估与制动：首先要迅速评估患者整体情况，确保现场安全。如果患者双股骨骨折处于现场，应立即对骨折部位进行制动，可使用木板、树枝等将双下肢临时固定，避免骨折端移动加重损伤，减少疼痛和进一步血管、神经等组织损伤的风险。对于儿童，要选择合适的制动材料，保证制动效果的同时避免对儿童皮肤等造成过度压迫。

二、医疗转运与检查

1.转运注意事项：在转运过程中，要保持患者体位稳定，继续维持骨折部位的制动。对于有脊柱损伤可能伴随双股骨骨折的患者，转运时要注意保持脊柱与双下肢在一条直线上，防止脊髓损伤加重。对于不同年龄的患者，转运时的护理重点不同，儿童需要更加轻柔的搬运操作，避免因转运过程中的不当动作造成二次损伤。

2.入院检查：患者到达医院后，需尽快进行相关检查。包括X线检查，可明确双股骨骨折的具体部位、骨折类型（如横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）；CT检查有助于更清晰地显示骨折端的细节，了解骨折周围关节等情况；血常规、凝血功能等血液检查可评估患者全身状况，为后续治疗做准备。对于老年患者，要特别关注其心肺功能等基础疾病情况，以便在治疗骨折的同时兼顾基础疾病的管理；儿童患者则要考虑其生长发育特点对骨折愈合等的影响。

三、治疗方案选择

1.保守治疗：

适用情况：对于一些无明显移位的稳定性双股骨骨折，可考虑保守治疗。如儿童的一些青枝骨折等可能适合保守治疗。

具体措施：通常采用牵引复位，如皮牵引或骨牵引，恢复骨折的对位对线，然后使用石膏或支具进行外固定。在牵引和固定过程中，要定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于儿童保守治疗，要密切关注牵引重量等是否合适，因为儿童骨骼生长发育快，过重的牵引可能影响骨骼正常生长。

2.手术治疗：

适用情况：对于有明显移位的双股骨骨折，尤其是不稳定骨折，多需手术治疗。如粉碎性骨折、骨折端有明显移位影响功能恢复等情况。

手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术，可采用钢板、髓内钉等内固定材料固定骨折端。不同的内固定材料有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体骨折情况选择合适的内固定方式。对于老年患者，手术治疗要考虑其身体耐受性等因素，手术前后要做好围手术期管理；儿童患者手术时要充分考虑其骨骼的生长潜力，选择对生长影响较小的手术方式和内固定材料。

四、术后康复与护理

1.康复训练：

早期康复：术后早期可进行肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行，强度要适中，避免过度训练影响骨骼发育。

中期康复：随着骨折愈合进展，可逐渐增加关节活动度训练，如膝关节、髋关节的屈伸活动等。根据骨折愈合情况逐步增加活动范围和强度，老年患者在康复训练时要注意避免摔倒等意外情况，儿童患者则要关注其生长发育对康复训练的适应性。

后期康复：骨折基本愈合后，可进行负重训练等，逐步恢复双下肢的功能。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的个体情况制定个性化的康复方案。

2.护理要点：

伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况，预防感染。对于儿童患者，要特别注意伤口周围皮肤的护理，避免因儿童好动等因素导致伤口感染。

并发症预防：要注意预防下肢深静脉血栓形成，可通过下肢按摩、气压治疗等方法促进血液循环。对于老年患者和儿童患者，都是深静脉血栓的高危人群，要加强预防措施。同时，要观察患者双下肢的血运、感觉等情况，及时发现异常并处理。