创伤性关节炎怎么引起的

创伤性关节炎由多种因素引起，包括创伤因素如关节内骨折、脱位、软组织损伤；慢性损伤因素如过度使用、职业因素；年龄与性别因素如年龄增长致软骨退变、女性绝经后雌激素下降增加风险；其他因素如先天性关节发育异常、感染因素等。

创伤因素：

关节内骨折：当发生关节内骨折时，骨折端的移位可能破坏关节软骨的完整性和关节面的平整性。例如，膝关节的胫骨平台骨折，骨折块的移位会直接损伤关节软骨，导致关节软骨的磨损、缺失等情况。由于关节软骨是关节正常活动时缓冲和润滑的重要结构，其损伤后会使关节面之间的摩擦增加，长期磨损可引发创伤性关节炎。据相关研究表明，关节内骨折后创伤性关节炎的发生率较高，约有一定比例的患者在骨折愈合后会逐渐出现关节疼痛、活动受限等创伤性关节炎的表现。

关节脱位：关节脱位会导致关节的正常解剖结构遭到破坏，使关节面的对合关系失常。比如肩关节脱位，脱位时关节周围的软组织以及关节面可能受到不同程度的损伤，关节面的正常接触和滑动受到影响，进而引起关节软骨的损伤和退变，随着时间推移容易发展为创伤性关节炎。临床观察发现，关节脱位后未得到及时、正确复位的患者，发生创伤性关节炎的风险明显升高。

软组织损伤：严重的软组织损伤，如关节周围的韧带、肌腱等损伤，会影响关节的稳定性。例如踝关节周围韧带损伤后，踝关节的稳定性下降，在行走或运动时关节的异常应力增加，导致关节软骨受力不均匀，加速软骨的磨损和退变，从而引发创伤性关节炎。长期的不稳定状态会使关节软骨持续受到不良应力作用，逐渐出现创伤性关节炎的病理改变。

慢性损伤因素：

过度使用：长期从事重体力劳动或过度运动的人群，关节长期处于高负荷状态。以运动员为例，长期反复的跑跳运动，如篮球运动员的膝关节，反复的屈伸、扭转等动作会使关节软骨不断受到磨损。研究显示，长期过度使用关节的人群，关节软骨的磨损速度比正常人群快数倍，随着时间积累，软骨磨损严重，进而引发创伤性关节炎。例如网球运动员的肘关节，由于反复的挥拍动作，肘关节软骨容易受损，逐渐发展为创伤性关节炎。

职业因素：某些特定职业人群由于工作性质，关节长期受到特定应力。比如矿工，长期在井下工作，膝关节长期处于负重、颠簸的状态，关节软骨不断受到磨损和冲击，增加了患创伤性关节炎的风险。这类人群由于职业原因，关节长期处于不良的力学环境中，软骨损伤的概率较高，随着年龄增长等因素影响，更容易出现创伤性关节炎的症状。

年龄与性别因素：

年龄：随着年龄的增长，关节软骨会逐渐发生退变，这是人体衰老的正常生理过程。老年人的关节软骨厚度变薄、弹性下降，修复能力减弱。同时，关节周围的肌肉力量也会下降，关节的稳定性降低，使得关节在活动时更容易受到损伤，从而增加了创伤性关节炎的发生风险。例如老年人的膝关节，软骨退变明显，加上可能存在的既往关节损伤等因素，更容易患上创伤性关节炎。

性别：一般来说，女性在绝经后由于体内雌激素水平下降，会加速关节软骨的退变。这使得女性在绝经后患创伤性关节炎的风险相对增加。比如女性绝经后的膝关节，由于雌激素水平变化导致软骨代谢失衡，更容易出现软骨损伤和退变，进而引发创伤性关节炎。

其他因素：

先天性关节发育异常：一些人存在先天性关节发育异常，如髋臼发育不良，会使髋关节的关节面匹配不佳，导致关节软骨受力不均匀。在生长发育过程中，这种异常的力学环境会加速关节软骨的磨损，随着年龄增长，更容易发生创伤性关节炎。研究发现，先天性髋臼发育不良的人群，患髋关节创伤性关节炎的概率远高于正常人群。

感染因素：关节感染也可能引发创伤性关节炎。例如关节部位的细菌感染，细菌及其毒素会损伤关节软骨和周围组织，破坏关节的正常结构和功能。感染控制后，关节可能会遗留创伤性关节炎的后遗症，如关节疼痛、活动受限等。有研究表明，关节感染后创伤性关节炎的发生率约占一定比例，感染引起的炎症反应会持续损伤关节组织，导致软骨破坏和关节退变。