急性丙型病毒性肝炎有乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸相关表现;慢性丙型病毒性肝炎有非特异性症状(疲倦感、腹胀、肝区不适)及进展期的肝硬化相关表现和肝外表现,不同年龄、性别人群症状表现有差异。
一、急性丙型病毒性肝炎症状
1.乏力:患者常感到全身疲倦,即使经过充分休息也难以缓解,这是因为丙型肝炎病毒感染后,会影响机体的代谢功能和能量产生,年龄较小的儿童可能表现为活动减少、精神不振;成年人则会明显感觉体力不支,影响日常的工作和生活,男性和女性在这方面的表现并无明显性别差异,但生活方式不健康(如长期熬夜、缺乏运动等)的人群可能会加重乏力感。
2.食欲减退:对食物的兴趣降低,食量减少。肝脏是参与消化代谢的重要器官,丙型肝炎病毒感染累及肝脏后,会影响胆汁分泌和消化酶的产生,进而影响食物的消化吸收。青少年可能表现为吃饭时食量较以往减少,而有长期不良饮食习惯(如挑食、暴饮暴食等)的人群可能原本食欲就不佳,感染后会进一步加重。
3.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心感觉,严重时可引发呕吐。这是由于肝脏功能受影响后,胃肠功能紊乱,消化过程受到干扰,病毒感染还可能刺激胃肠道神经导致恶心呕吐症状。儿童患者若出现此类症状,可能会影响营养摄入,需要特别关注其hydration(水分)和营养状况;成年女性在妊娠等特殊生理状态下感染丙型肝炎,恶心呕吐症状可能会对自身和胎儿产生一定影响,需谨慎处理。
4.黄疸相关表现:部分急性丙型肝炎患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能受损,胆红素在体内积聚。此时患者的尿液可能会颜色加深,如浓茶色,这是因为胆红素经尿液排出增加。不同年龄人群黄疸表现可能有所不同,儿童皮肤较薄,黄疸可能更易观察到;老年人由于皮肤老化等因素,黄疸可能相对不那么明显,但病情可能较为隐匿,需要通过实验室检查等进一步明确。
二、慢性丙型病毒性肝炎症状
1.非特异性症状
疲倦感:相较于急性患者,慢性丙型肝炎患者的乏力感可能相对较轻,但长期存在。患者会感觉日常活动耐力下降,例如爬几层楼梯就会明显气喘吁吁。不同生活方式的人受影响程度不同,长期从事重体力劳动的人群可能会更早出现明显的疲倦感加重情况。
腹胀:腹部胀满不适,这与肝脏炎症导致的胃肠功能紊乱、门静脉高压早期改变等有关。进食后腹胀可能会更明显,对于有不良饮食习惯(如进食过快、过多摄入产气食物等)的患者,腹胀症状可能会被进一步加重,男性和女性在腹胀感受上无本质差异,但女性在月经周期等生理变化时可能会对腹胀的敏感度有所不同。
肝区不适:右上腹肝区可能会有隐痛、胀痛或钝痛等感觉。疼痛程度因人而异,部分患者可能只是偶尔感觉腹部有轻微不适,而有些患者疼痛较为明显。有既往肝脏病史的患者,对肝区不适的感知可能会更敏锐,因为其肝脏基础状态较差,对炎症等刺激的反应更强烈。
2.进展期慢性丙型肝炎症状
肝硬化相关表现:如果慢性丙型肝炎病情逐渐进展到肝硬化阶段,可能会出现一系列相关症状。例如腹水,表现为腹部膨隆,患者会感觉腹部胀满明显,呼吸也可能会受到一定影响;食管胃底静脉曲张的患者可能会有消化道出血的潜在风险,出现呕血、黑便等症状,这是因为门静脉高压导致食管胃底静脉血管扩张,容易破裂出血。老年人发生肝硬化时,身体各器官功能相对衰退,对这些并发症的耐受能力较差,病情可能会进展更快且更严重;妊娠期女性若合并慢性丙型肝炎进展到肝硬化,会面临更多的母婴健康风险,需要多学科协作进行管理。
肝外表现:部分慢性丙型肝炎患者可能出现肝外表现,如皮肤表现,可能有冷球蛋白血症相关的皮肤紫癜等;关节症状,出现关节疼痛、肿胀等,这与机体的免疫异常有关,病毒感染引发机体免疫反应,导致肝外组织受累。不同年龄、性别患者的肝外表现可能有所不同,儿童患者肝外表现相对较少见,但一旦出现可能提示病情较为特殊;女性在更年期等内分泌变化时期,肝外表现可能会有一定波动。