髌骨骨折能否恢复到以前取决于骨折类型与治疗方式、康复训练情况、年龄因素以及病史影响等多种因素，无移位等简单骨折及恰当手术、规范康复训练、儿童相对易恢复、无基础疾病及既往膝关节疾病者恢复较好，多数患者可接近受伤前功能但具体因人而异。
一、骨折类型与治疗方式
1.骨折类型：如果是无移位的髌骨骨折，通过保守治疗（如石膏固定），恢复相对较好；而对于有明显移位的髌骨骨折，尤其是粉碎性骨折等复杂类型，恢复情况相对复杂。研究表明，无移位髌骨骨折经过规范治疗后，约80%-90%可恢复到接近受伤前的功能状态，而复杂骨折的恢复则受更多限制。
2.治疗方式：及时且恰当的手术治疗是关键。采用解剖复位的手术方式，如髌骨骨折切开复位内固定术等，能为骨折的良好愈合创造条件。手术复位良好且内固定稳定的患者，恢复到以前功能的可能性更大。例如，规范的手术治疗可使髌骨的关节面恢复平整，有利于术后关节功能的恢复。
二、康复训练情况
1.早期康复：在骨折固定后早期就应开始康复训练，包括肌肉收缩练习等。早期进行股四头肌等长收缩训练，可防止肌肉萎缩，一般受伤后1-2周内开始，每天进行多次，每次持续数秒，重复多组。研究显示，早期规范的肌肉收缩训练有助于维持肌肉力量，为后期关节活动度训练打下基础。
2.中期康复：骨折2-3周后，根据骨折愈合情况逐渐增加关节活动度训练。通过循序渐进的屈伸膝关节练习，一般在术后2-3周开始，每周增加一定的活动范围，如每周增加5°-10°的屈曲角度。合适的关节活动度训练能促进膝关节功能恢复，若康复训练不及时或方法不当，可能导致关节僵硬，影响恢复到以前的功能。
3.后期康复：骨折愈合后（通常在8-12周左右），重点进行力量训练和平衡训练等。通过进行靠墙静蹲、上下楼梯等训练，增强膝关节周围肌肉力量和膝关节的稳定性。力量训练和平衡训练的效果会影响患者能否恢复到受伤前的活动水平，例如经过规范的后期康复，约70%-80%的患者可恢复到受伤前的行走、上下楼梯等功能水平。
三、年龄因素影响
1.儿童患者：儿童髌骨骨折后恢复能力相对较强，因为儿童骨骼的再生能力和塑形能力较好。但仍需注意及时规范治疗和康复训练，避免因康复不当导致膝关节发育受影响。例如，儿童髌骨骨折后，只要治疗及时，康复训练遵循儿童生长发育特点进行，多数可较好恢复到受伤前的功能，一般1-3个月左右可基本恢复正常活动，但仍需定期随访观察膝关节的发育情况。
2.老年患者：老年患者由于骨质相对疏松，骨折愈合时间可能较长，且膝关节周围肌肉力量相对较弱，康复相对困难。老年患者髌骨骨折后恢复到以前功能的比例相对低于中青年患者。例如，老年患者骨折愈合可能需要3-6个月甚至更长时间，且康复过程中更容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，需要更精心的康复护理和更长时间的康复训练来尽量恢复功能。
四、病史影响
1.有基础疾病患者：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响骨折愈合和康复。糖尿病患者伤口愈合相对较慢，髌骨骨折后发生感染等并发症的风险增加，从而影响恢复。因此，对于有基础疾病的患者，在治疗髌骨骨折时，需要同时控制基础疾病，以促进骨折恢复和功能康复。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，有利于骨折愈合和康复训练的进行。
2.既往膝关节疾病患者：若患者既往有膝关节滑膜炎等疾病，髌骨骨折后恢复可能受到影响。因为既往膝关节病变可能导致膝关节周围组织的粘连等情况，在髌骨骨折后康复过程中，容易出现关节活动受限等问题。所以对于既往有膝关节疾病的患者，在髌骨骨折治疗和康复时，需要更加关注膝关节的整体情况，在康复训练中可能需要增加松解粘连等特殊的康复措施。
总体而言，髌骨骨折经过合适的治疗和规范的康复训练，大部分患者可以恢复到接近受伤前的功能状态，但具体情况因人而异，受多种因素综合影响。
