彩超可以区分肝血管瘤和肝癌吗

来源:民福康

彩超可初步筛查肝血管瘤肝癌,但有局限性,受自身因素等影响且对小病灶判断不准,需结合增强CT、MRI、肿瘤标志物检查、肝穿刺活检进一步明确,不同人群在检查时各有注意事项,如儿童、老年患者有不同检查考量,长期饮酒、肥胖等生活方式及有肝炎等病史者对病变判断有影响。

一、彩超对肝血管瘤和肝癌的初步区分

彩超是初步筛查肝血管瘤和肝癌的常用影像学检查方法。肝血管瘤在彩超下多表现为边界清晰的高回声结节,通常内部回声均匀,呈现“网络状”或“筛状”结构,血流信号相对不丰富;而肝癌在彩超下的表现多样,多数肝癌结节边界不清,内部回声不均匀,可能有低回声、高回声或混合回声等情况,且部分肝癌病灶周边或内部可探及较丰富的血流信号,可检测到动脉血流频谱等。不过,彩超检查存在一定局限性,其对病变的判断有时不够精准,可能会出现假阳性或假阴性结果。

二、彩超区分的局限性及需结合其他检查进一步明确

1.局限性体现

彩超受检查者自身因素影响较大,比如肥胖患者腹部脂肪较厚时,可能会影响彩超对肝脏病灶的清晰显示,导致观察不准确。另外,对于一些较小的肝内病灶,彩超有时难以确切判断其性质,尤其是当肝血管瘤体积较小且回声不典型,或者肝癌病灶极小时,单纯依靠彩超可能无法明确区分。

2.需结合的其他检查

增强CT或增强MRI:这是进一步明确肝血管瘤和肝癌的重要检查手段。肝血管瘤在增强CT或增强MRI上有典型的强化表现,即动脉期边缘结节状强化,门脉期强化向中心扩展,延迟期病灶大部分或完全强化;而肝癌在增强CT或增强MRI上多表现为“快进快出”的强化特点,动脉期快速强化,门静脉期或延迟期快速廓清。

肿瘤标志物检查:甲胎蛋白(AFP)对于肝癌的辅助诊断有一定价值,虽然部分肝血管瘤患者AFP也可能轻度升高,但肝癌患者AFP升高往往更为明显且持续升高。不过,也有部分肝癌患者AFP不升高,所以需要结合其他检查综合判断。

肝穿刺活检:在上述检查仍难以明确诊断时,肝穿刺活检是一种有创但能明确病理性质的检查方法,通过获取肝脏组织进行病理分析,可准确区分肝血管瘤和肝癌。但肝穿刺活检有一定的出血等风险,需要谨慎操作。

三、不同人群的相关注意事项

1.年龄因素

儿童患者:儿童发生肝血管瘤和肝癌的情况相对较少,但如果儿童发现肝脏占位性病变,进行彩超检查时要注意操作的轻柔,避免因儿童不配合导致检查图像质量不佳。同时,后续进一步检查需根据儿童的具体情况谨慎选择,如增强CT检查可能因辐射问题需要权衡利弊,必要时可优先选择增强MRI检查。

老年患者:老年患者可能同时合并其他基础疾病,在进行彩超检查前要评估患者的心肺功能等情况,确保检查过程中患者能够耐受。在后续需要进行的增强CT或增强MRI等检查时,要考虑到老年患者可能存在的肾功能等问题,如增强检查使用的造影剂可能对肾功能有一定影响,检查前需评估患者肾功能并做好相应准备。

2.性别因素

一般来说,性别对彩超区分肝血管瘤和肝癌本身无直接影响,但在临床诊断过程中,需要结合患者的整体情况进行综合判断。例如,某些女性患者可能因内分泌等因素对肝脏病变的表现有一定影响,但这并非是性别直接导致彩超区分的差异,而是整体病情的一部分。

3.生活方式因素

长期饮酒的患者,本身肝脏可能受到酒精损伤,在判断肝内病灶性质时需要考虑到酒精性肝病对肝脏的影响,可能会干扰彩超对肝血管瘤和肝癌的初步判断,需要结合其他检查来排除或明确病变性质。而有肥胖等生活方式相关问题的患者,彩超检查时因腹部脂肪厚可能影响图像质量,需注意沟通并可能需要调整检查方法或建议进一步完善其他检查。

4.病史因素

有肝炎病史(如乙肝、丙肝等)的患者,发生肝癌的风险相对较高,在彩超发现肝脏占位时,要高度警惕肝癌的可能,需更积极地进行进一步检查以明确诊断。而有肝血管瘤既往病史的患者,再次进行彩超检查时可对比以往图像,观察病灶的变化情况,辅助判断新发现病灶的性质。

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肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,继发性肝癌则是由身体其他器官发生的恶性肿瘤转移而来。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
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肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
血管瘤怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是临床上比较多见的疾病,是肝脏的良性肿瘤,如果右肝出现了血管瘤,直径比较小,可以选择定期复查,一般在直径小于五厘米时,而且没有临床症状时,可以考虑定期复查,可以做B超也可以做CT,观察肝血管瘤的变化即可。如果有肝血管瘤直径大于五厘米,而且产生压迫胃肠道的症状,患者出现了腹痛,腹胀等等,建议积
血管瘤一年后消失了是怎么回事?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于肝血管瘤一年之后消失是有可能的|,对于肝血管瘤患者,因为机体有一定的修复能力,所以肝血管瘤有可能会消失。肝血管瘤是由于血管的一种良性肿瘤,体积较小的时候,也不会出现明显的症状,不需要特殊的处理,定期复查彩超,动态观察体积变化即可。对于体积较大的肝血管瘤患者,有可能会出现破裂、出血,甚至出现失血性
血管瘤需要做手术吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主要看肝脏的血管瘤位置以及肝脏血管瘤的大小,还有患者的临床症状。如果肝脏的血管瘤比较大,并且发生在肝脏的被膜以外,或者容易破裂的风险,这个情况需要进行外科手术或者介入治疗。理论上来讲一般大于5公分的血管瘤需要进行干预。肝脏血管瘤是一种良性的疾病,治疗后基本不会再复发,它是一种先天发育异常引起的,目前
血管瘤能治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是比较容易治疗好的,因为肝血管瘤只是一个良性的肿瘤,并不会转移扩散,因此治疗的难度并不是特别大。如果肝血管肿瘤的体积不是特别大,正常情况下不会做特殊治疗,但是如果肝血管肿瘤的直径超过了5厘米,就得要经过手术来治疗,不然有可能会压迫正常的肝组织。病人应当多吃多吃维生素的水果蔬菜,如西红柿、草莓
血管瘤会自行消失吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏血管瘤一般不会自行消失的,肝脏血管瘤的形态主要以海绵状血管瘤比较多见。现阶段具体发病原因不确定,较多的病人是没有明显自觉症状的,大多数是在健康体检的时候,经过彩超以及CT检查才发现的。部分比较大的血管瘤,有可能会产生肝脏部位的胀痛,位于肝脏包膜表面的,则有可能会产生自发破裂出血,可以考虑做一下彩
治疗血管瘤最好方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤为良性肿瘤,因此是一种良性的疾病,其生长比较缓慢,而且没有恶变的倾向,自发破裂者极少,多在平常体检时做B超或者CT等影像学检查时被发现。对于检查发现的血管瘤如果没有症状的病例,正常是进行定期随访,不用特殊的治疗。如果血管瘤的体积比较大,如直径>5cm,而且生长比较迅猛或者是产生明显的压迫临床
血管瘤吃药能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝血管瘤吃药通常不能治好,因为肝血管瘤属于良性疾病,肿瘤体积较小、没有明显症状时,可以先观察。但如果肿瘤体积较大,或出现明显不适症状,患者也可以通过手术切除、肝动脉栓塞术、射频治疗等方式治疗病症。治疗期间患者要保持规律的作息,同时要保持心情愉悦,并注意饮食,避免过度食用油腻食物,其次患者也要定期进行
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
婴儿哪种血管瘤不用治
申刚 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
在临床上常见的血管瘤分为两大种,一种是血管瘤,一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤,第一种叫婴幼儿血管瘤,占到90%以上,还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等,分类特别多。一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的,这种血管瘤最大的特点,出生以后立即
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
血管瘤看什么科
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝血管瘤可挂肝脏外科或者血管外科就诊。如果检查结果为生长速度较慢或直径较小的血管瘤,则不需要任何治疗与处理,因为其对机体不会造成不良影响,不需要采取不恰当的治疗手段。如果血管瘤直径较大或生长速度较快时,则可对血管瘤进行手术切除处理;在手术后,应注意伤口的护理。
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
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