如何区分肝癌和肝血管瘤

来源:民福康

肝癌肝血管瘤可从发病机制与病理特点、临床表现、影像学检查、实验室检查等方面区分,发病机制与病理特点上肝癌与慢性肝病等相关、癌细胞异型性明显等,肝血管瘤是良性肿瘤与先天性血管发育异常有关等;临床表现上肝癌有肝区疼痛等多种症状,肝血管瘤多数无症状;影像学检查中超声、CT、MRI表现各有不同;实验室检查中肝癌常有AFP升高等,肝血管瘤一般无特异性指标异常,需综合多方面因素区分二者,发现肝脏异常占位应及时就医完善检查由专业医生诊断鉴别以采取合适治疗措施

一、发病机制与病理特点区分

肝癌:多与慢性肝病(如乙肝、丙肝病毒感染)、长期酗酒、食用霉变食物、肝硬化等因素相关。其病理上主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等不同亚型,癌细胞具有异常增殖、侵袭性生长的特点,可侵犯血管、淋巴管向周围组织及远处转移,显微镜下可见癌细胞形态异型性明显,核大、深染,核质比例失调等。

肝血管瘤:是一种常见的肝脏良性肿瘤,发病机制尚不十分明确,可能与先天性血管发育异常有关,由扩张的血窦组成,血窦内充满血液,肿瘤生长缓慢,一般不会发生恶变,病理上可见大小不等的血管腔隙,内衬内皮细胞。

二、临床表现区分

肝癌:早期常无明显症状,随着病情进展可出现肝区疼痛(多为持续性胀痛或钝痛)、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等,部分患者可出现黄疸(皮肤巩膜黄染)、下肢水肿、右上腹肿块等。晚期还可能出现恶病质表现,如极度消瘦、精神萎靡等。不同年龄、性别患者表现可能因基础疾病及个体差异略有不同,比如老年患者可能症状更不典型,容易被忽视;有乙肝病史的患者需更密切关注病情变化。

肝血管瘤:多数患者无明显症状,常在体检或因其他疾病做影像学检查时发现。当肿瘤增大到一定程度时,可出现上腹部不适、腹胀等,一般不会出现黄疸、消瘦等恶病质表现。不同年龄人群中,儿童及青少年患者肝血管瘤若瘤体较小也多无明显症状,成年患者瘤体增大时可能出现上述相对较轻的不适。

三、影像学检查区分

超声检查:

肝癌:典型超声表现为低回声、高回声或混合回声结节,边界多不清晰,内部血流信号丰富,可检测到动脉血流频谱。不同年龄患者因肝脏质地等因素可能影响超声图像的清晰度,但一般都能发现异常回声团块及血流情况变化。

肝血管瘤:超声表现为高回声结节,边界清晰,呈圆形或椭圆形,内部呈筛网状,有“亮灯征”,彩色多普勒超声可见病灶周边或内部有少许血流信号,血流速度较慢。

CT检查:

肝癌:平扫多为低密度灶,增强扫描动脉期明显强化,门静脉期或延迟期对比剂快速退出,呈“快进快出”强化特点。不同性别患者在CT表现上无明显特异性差异,但年龄较大患者可能因肝脏储备功能下降等因素影响强化程度的判断。

肝血管瘤:CT平扫呈低密度,增强扫描从周边开始强化,逐渐向中心填充,延迟期与肝实质等密度,呈“快进慢出”强化特点。

MRI检查:

肝癌:T1加权像多为低信号,T2加权像多为稍高信号,增强扫描同样有动脉期强化、门静脉期或延迟期退出的特点。对于不同年龄患者,MRI检查可更清晰显示肿瘤细节及与周围组织关系,但需注意儿童患者检查时的镇静等特殊情况。

肝血管瘤:T2加权像呈高信号,且随着回波时间延长,信号强度递增,称为“灯泡征”,增强扫描强化方式同CT增强表现。

四、实验室检查区分

肝癌:甲胎蛋白(AFP)是常用的肿瘤标志物,多数肝癌患者AFP升高,但也有部分患者AFP正常。此外,还可能有肝功能异常,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等,不同年龄患者因基础健康状况不同,肝功能异常程度有所差异,比如儿童肝癌患者相对较少,但一旦发病,肝功能改变可能更为明显。

肝血管瘤:实验室检查一般无特异性指标异常,肝功能多正常,AFP等肿瘤标志物通常在正常范围。

总之,区分肝癌和肝血管瘤需要综合临床表现、影像学检查及实验室检查等多方面因素。如果发现肝脏有异常占位性病变,应及时就医,进一步完善相关检查,由专业医生进行准确诊断和鉴别,以便采取合适的治疗措施。

了解疾病
肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,继发性肝癌则是由身体其他器官发生的恶性肿瘤转移而来。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
血管瘤怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是临床上比较多见的疾病,是肝脏的良性肿瘤,如果右肝出现了血管瘤,直径比较小,可以选择定期复查,一般在直径小于五厘米时,而且没有临床症状时,可以考虑定期复查,可以做B超也可以做CT,观察肝血管瘤的变化即可。如果有肝血管瘤直径大于五厘米,而且产生压迫胃肠道的症状,患者出现了腹痛,腹胀等等,建议积
血管瘤一年后消失了是怎么回事?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于肝血管瘤一年之后消失是有可能的|,对于肝血管瘤患者,因为机体有一定的修复能力,所以肝血管瘤有可能会消失。肝血管瘤是由于血管的一种良性肿瘤,体积较小的时候,也不会出现明显的症状,不需要特殊的处理,定期复查彩超,动态观察体积变化即可。对于体积较大的肝血管瘤患者,有可能会出现破裂、出血,甚至出现失血性
血管瘤需要做手术吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主要看肝脏的血管瘤位置以及肝脏血管瘤的大小,还有患者的临床症状。如果肝脏的血管瘤比较大,并且发生在肝脏的被膜以外,或者容易破裂的风险,这个情况需要进行外科手术或者介入治疗。理论上来讲一般大于5公分的血管瘤需要进行干预。肝脏血管瘤是一种良性的疾病,治疗后基本不会再复发,它是一种先天发育异常引起的,目前
血管瘤能治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是比较容易治疗好的,因为肝血管瘤只是一个良性的肿瘤,并不会转移扩散,因此治疗的难度并不是特别大。如果肝血管肿瘤的体积不是特别大,正常情况下不会做特殊治疗,但是如果肝血管肿瘤的直径超过了5厘米,就得要经过手术来治疗,不然有可能会压迫正常的肝组织。病人应当多吃多吃维生素的水果蔬菜,如西红柿、草莓
血管瘤会自行消失吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏血管瘤一般不会自行消失的,肝脏血管瘤的形态主要以海绵状血管瘤比较多见。现阶段具体发病原因不确定,较多的病人是没有明显自觉症状的,大多数是在健康体检的时候,经过彩超以及CT检查才发现的。部分比较大的血管瘤,有可能会产生肝脏部位的胀痛,位于肝脏包膜表面的,则有可能会产生自发破裂出血,可以考虑做一下彩
治疗血管瘤最好方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤为良性肿瘤,因此是一种良性的疾病,其生长比较缓慢,而且没有恶变的倾向,自发破裂者极少,多在平常体检时做B超或者CT等影像学检查时被发现。对于检查发现的血管瘤如果没有症状的病例,正常是进行定期随访,不用特殊的治疗。如果血管瘤的体积比较大,如直径>5cm,而且生长比较迅猛或者是产生明显的压迫临床
血管瘤吃药能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝血管瘤吃药通常不能治好,因为肝血管瘤属于良性疾病,肿瘤体积较小、没有明显症状时,可以先观察。但如果肿瘤体积较大,或出现明显不适症状,患者也可以通过手术切除、肝动脉栓塞术、射频治疗等方式治疗病症。治疗期间患者要保持规律的作息,同时要保持心情愉悦,并注意饮食,避免过度食用油腻食物,其次患者也要定期进行
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
婴儿哪种血管瘤不用治
申刚 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
在临床上常见的血管瘤分为两大种,一种是血管瘤,一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤,第一种叫婴幼儿血管瘤,占到90%以上,还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等,分类特别多。一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的,这种血管瘤最大的特点,出生以后立即
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
血管瘤看什么科
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝血管瘤可挂肝脏外科或者血管外科就诊。如果检查结果为生长速度较慢或直径较小的血管瘤,则不需要任何治疗与处理,因为其对机体不会造成不良影响,不需要采取不恰当的治疗手段。如果血管瘤直径较大或生长速度较快时,则可对血管瘤进行手术切除处理;在手术后,应注意伤口的护理。
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
免费咨询