肝功能减退相关症状和门静脉高压相关症状。肝功能减退相关症状包括全身症状（乏力、消瘦等）、消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关表现（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等）；门静脉高压相关症状包括脾大及脾功能亢进（白细胞、血小板、红细胞减少等）、腹水（腹部膨隆、腹胀等）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张等）。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者常出现乏力、消瘦等表现，这是因为肝功能减退影响了机体的代谢功能，导致能量产生不足以及蛋白质等营养物质合成减少。对于长期大量饮酒导致肝硬化的患者，其全身症状可能更为明显，因为酒精对肝脏的持续损害进一步加重了肝功能的减退。而患有病毒性肝炎相关肝硬化的患者，在疾病进展过程中也会逐渐出现全身乏力等情况，随着病情发展，消瘦可能会逐渐加重，影响患者的日常生活和活动耐力。
2.消化系统症状：食欲减退较为常见，还可能出现恶心、呕吐等症状。这是由于肝硬化导致胃肠道淤血，消化功能紊乱，胆汁分泌和排泄障碍等因素引起。例如，门静脉高压使得胃肠道静脉回流受阻，胃肠道黏膜淤血、水肿，影响食物的消化和吸收，从而导致患者食欲下降。对于有长期不良饮食习惯的肝硬化患者，如经常高脂饮食，可能会进一步加重消化系统的负担，使上述症状更为突出。
3.出血倾向和贫血：患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素有关。同时，由于营养不良、胃肠道失血等原因，患者还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕等。比如，脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加，导致血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现出血情况。而对于患有自身免疫性肝病相关肝硬化的患者，可能存在自身免疫性的溶血等情况，也会加重贫血的发生。
4.内分泌紊乱相关表现：雌激素增多可导致患者出现蜘蛛痣、肝掌等表现；雄激素减少可引起男性患者乳房发育、毛发脱落等，女性患者月经失调等。肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使得体内雌激素水平升高，从而出现相应的皮肤改变。例如，蜘蛛痣常见于上腔静脉引流区域，其发生机制与雌激素增多导致小动脉扩张有关。对于长期熬夜、生活不规律的肝硬化患者，可能会进一步影响内分泌的调节，加重内分泌紊乱相关症状。
二、门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则增加出血的风险；红细胞减少可导致贫血加重。比如，脾功能亢进时，过多的血细胞在脾脏内被破坏，导致外周血细胞计数降低。对于患有血吸虫病性肝硬化的患者，由于血吸虫在门静脉系统内寄生，更容易引起明显的脾大及脾功能亢进。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，可伴有腹胀等症状。其形成机制主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多等因素有关。门静脉高压使腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。对于大量腹水的患者，可能会出现呼吸困难等症状，因为腹水压迫胸腔，影响肺的通气功能。而对于肥胖的肝硬化患者，腹水的表现可能会被掩盖，需要更仔细地评估。
3.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，表现为食管胃底静脉迂曲扩张，若破裂可引起大量呕血、黑便，是肝硬化患者常见的致死原因之一。此外，还可能出现腹壁静脉曲张，表现为以脐为中心向四周放射的曲张静脉；痔静脉扩张，可引起便血等。食管胃底静脉曲张的形成是由于门静脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，食管胃底静脉丛淤血、扩张。对于有饮酒史且长期饮酒导致肝硬化的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险可能相对较高，因为酒精对食管胃黏膜也有一定的刺激作用，可能加重静脉的损伤。
