胰腺癌的检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查。血液检查有血清肿瘤标志物检测，如CA19-9、CA242、CEA等；影像学检查有超声检查（腹部超声、内镜超声）、CT（增强CT、CTA）、MRI及MRCP；病理学检查有内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮穿刺活检，不同检查各有特点及适用情况，且部分检查有一定风险需评估。
一、血液检查
1.血清肿瘤标志物检测：
CA19-9：是胰腺癌较为常用的血清肿瘤标志物，在胰腺癌患者中的阳性率可达80%左右。其水平与胰腺癌的进展、转移等相关，但需注意，胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病也可能导致CA19-9轻度升高。对于年龄较大、有长期吸烟史或有胆道疾病病史的人群，检测CA19-9有助于早期发现胰腺癌的可能。
CA242：对胰腺癌的诊断也有一定价值，其敏感性和特异性与CA19-9有一定相关性，在胰腺癌患者中的阳性率也较高，可作为CA19-9的补充检测指标。
CEA：癌胚抗原，在部分胰腺癌患者中也会升高，但特异性相对较差，可作为胰腺癌辅助诊断及病情监测的指标之一。
二、影像学检查
1.超声检查：
腹部超声：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法。可观察胰腺的形态、大小、有无占位等情况。对于体型较瘦、胃肠道气体干扰少的患者，超声检查能较好地显示胰腺。但对于肥胖患者或胃肠道气体较多的患者，超声对胰腺的显示可能受限。对于有长期饮酒史、有胰腺癌家族史等高危人群，定期进行腹部超声检查有助于早期发现胰腺病变。
内镜超声（EUS）：相较于腹部超声，EUS能更清晰地显示胰腺实质及周围血管情况，对胰腺小肿瘤的检出率更高。尤其是对于直径小于2cm的胰腺肿瘤，EUS的敏感性和特异性均较高。对于临床高度怀疑胰腺癌但普通超声难以明确诊断的患者，可考虑行EUS检查。
2.计算机断层扫描（CT）：
增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。可以清晰显示胰腺肿瘤的部位、大小、形态、与周围血管的关系以及有无转移等情况。能够明确肿瘤是否侵犯血管，对手术切除的评估具有重要意义。对于不同年龄的患者，增强CT检查都可较好地获取胰腺相关信息，但需要注意辐射剂量的问题，对于儿童等对辐射较敏感的人群，应权衡检查的必要性和辐射风险。对于有糖尿病病史、长期高脂肪饮食等生活方式的人群，增强CT有助于及时发现胰腺病变。
CT血管造影（CTA）：可以更详细地显示胰腺肿瘤与周围血管的三维关系，对于判断肿瘤能否切除具有重要价值。在评估胰腺癌患者的手术可行性时，CTA是重要的检查手段之一。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）：
MRI：对软组织的分辨率较高，对于胰腺肿瘤的诊断与CT类似，但在某些方面可能具有优势，如对血管侵犯的判断有时比CT更准确。对于一些对碘造影剂过敏的患者，MRI是更好的选择。不同年龄、性别及生活方式的患者均可进行MRI检查，特别是对于有造影剂过敏史的患者。
MRCP：主要用于显示胰胆管系统的形态，对于判断胰胆管是否受肿瘤阻塞等情况有重要价值。在诊断胰头癌导致的胆道梗阻等方面具有独特优势。
三、病理学检查
1.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：
通过ERCP可以获取胰胆管的胆汁或胰液进行细胞学检查，也可以对胰腺病变部位进行活检，从而明确病变的性质。对于怀疑胰腺癌且其他检查难以明确诊断的患者，ERCP下活检是获取病理学诊断的重要方法之一。但该检查属于有创检查，可能会有一定的并发症风险，如胰腺炎、胆道感染等，在进行检查前需要对患者的身体状况进行全面评估，特别是对于老年患者或有基础疾病的患者，要谨慎权衡利弊。
2.经皮穿刺活检：
在超声或CT引导下对胰腺病变部位进行穿刺活检，获取组织进行病理学检查。适用于一些无法通过内镜等方法获取组织的胰腺病变。但该检查也存在一定的风险，如出血、感染等，对于凝血功能异常的患者应谨慎选择。在操作前需要评估患者的凝血功能等情况，对于年龄较大、身体状况较差的患者，要充分考虑操作风险。
