腰椎间盘突出的相关应对措施包括卧床休息以减轻腰部压力利于恢复;进行五点支撑法、小飞燕式等腰背肌锻炼增强腰椎稳定性;佩戴合适腰围起支撑限制活动作用;通过热敷促进血液循环、牵引拉开椎间隙减轻压迫;还要调整站立、坐姿及睡眠姿势,如站立挺胸收腹、坐姿靠紧椅背、睡眠选合适体位等。
一、卧床休息
1.具体做法:急性发作期应严格卧床休息,床铺最好选择硬板床,卧床时间一般为3-4周。在此期间,尽量减少下床活动,包括大小便等都要尽量在床上进行,这样可以使腰部肌肉得到充分放松,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛等症状。对于年龄较大的患者,卧床休息时要注意避免长时间保持同一姿势,可适当调整体位,但仍要以休息为主;年轻患者也不能因为觉得卧床难受而过早活动,以免影响恢复。
2.作用原理:人体在站立或坐姿时,腰部椎间盘承受的压力较大,而卧床休息时,腰部所受压力减轻,有利于突出的椎间盘部分回纳,炎症水肿也能逐渐消退,从而缓解腰椎间盘突出引起的不适。
二、腰背肌锻炼
1.五点支撑法:
做法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10-15个,每天可做3-4组。对于老年人,动作要缓慢轻柔,避免过度用力导致腰部损伤;年轻且身体状况较好的患者可适当加快速度和增加动作幅度。
原理:通过锻炼腰背肌,增强腰背肌的力量,从而增加腰椎的稳定性,减轻椎间盘的压力,预防和缓解腰椎间盘突出症状。
2.小飞燕式:
做法:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕,坚持几秒后放松,每次做10-15个,每天3-4组。同样,不同年龄患者要根据自身情况调整动作幅度,老年人动作幅度不宜过大,避免腰部过度后伸。
原理:加强腰背肌的收缩,进一步增强腰椎的稳定性,对腰椎间盘突出有一定的康复作用。
三、佩戴腰围
1.选择与佩戴:应选择合适尺寸的腰围,佩戴时要注意松紧适度,一般以能伸进一个手掌为宜。佩戴时间不宜过长,在症状缓解期可适当减少佩戴时间,每天佩戴不超过8小时。对于肥胖患者,要选择宽松且支撑性好的腰围;体型较瘦的患者则要注意腰围的贴合度。
2.作用:腰围可以对腰部起到支撑作用,限制腰部的过度活动,特别是在站立、行走或劳作时,减轻腰椎间盘的压力,缓解疼痛,同时有助于维持腰椎的正常生理曲度。
四、物理治疗
1.热敷:
做法:可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于糖尿病患者,要注意热敷温度和时间,避免烫伤皮肤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,更容易受伤;老年人皮肤较薄,热敷时要更加小心。
原理:热敷能够促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛症状。
2.牵引:
做法:可在专业医护人员指导下进行牵引治疗,牵引重量和时间要根据患者的具体情况而定。一般牵引重量开始时不宜过大,逐渐增加。对于患有严重心血管疾病的患者,不适合进行牵引治疗;孕妇也绝对禁止牵引,以免对胎儿造成不良影响。
原理:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,使突出的椎间盘部分得到一定程度的回纳。
五、姿势调整
1.站立姿势:站立时要保持挺胸收腹,双眼平视,双脚与肩同宽,避免弯腰驼背或一侧肢体用力等不良姿势。对于长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,可适当每隔一段时间变换一下双脚的位置,缓解腰部压力。
2.坐姿:坐下时要尽量坐满整个座椅,腰部靠紧椅背,使腰部得到充分支撑,膝关节与髋关节保持同一高度,避免跷二郎腿等不良坐姿。对于经常需要久坐的办公族,建议每隔1小时左右起身活动一下腰部,做一些简单的伸展动作。
3.睡眠姿势:睡眠时可选择仰卧位或侧卧位,仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕,使膝关节微屈,这样可以放松腰部肌肉;侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕,保持脊柱的正直。对于有腰椎间盘突出的患者,不建议采用俯卧位睡眠,以免加重腰部的不良姿势。