原发性肝癌的治疗包括手术治疗（肝切除术适用于肝功能代偿良好、肿瘤局限患者，肝移植术适用于合并肝硬化且肝功能失代偿小肝癌患者）、局部消融治疗（射频消融适用于肿瘤直径≤5cm且结节数≤3个患者，微波消融对较大肿瘤有优势）、介入治疗（经动脉化疗栓塞术适用于不能切除中晚期患者）、系统药物治疗（靶向治疗需基因检测选药，免疫治疗需关注不良反应），还需综合治疗并定期随访，治疗需考虑患者年龄、性别、病史等制定个性化方案，随访监测肿瘤复发及相关指标。
一、手术治疗
1.肝切除术：适用于肝功能代偿良好的患者，是根治原发性肝癌的首选方法。对于肿瘤局限于一叶或半肝的患者，通过手术完整切除肿瘤及周围部分肝组织，可最大程度清除病灶。例如，研究表明早期肝癌患者行肝切除术5年生存率较高。不同年龄患者身体对手术的耐受能力不同，老年患者可能需要更谨慎评估其心肺功能等基础状况；女性患者在围手术期需关注激素水平等对术后恢复的潜在影响。有基础肝病病史的患者，术前需更好地控制基础肝病以降低手术风险。
2.肝移植术：适用于合并肝硬化且肝功能失代偿的小肝癌患者。肝移植可以同时切除肿瘤和硬化的肝脏，但肝源短缺是限制其广泛应用的主要因素。对于年龄较小的患者，肝移植需综合考虑其生长发育等情况；女性患者在肝移植后激素调整等方面需特别关注；有自身免疫性疾病等特殊病史的患者，肝移植后的免疫抑制治疗需个体化调整。
二、局部消融治疗
1.射频消融：通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固坏死。适用于肿瘤直径≤5cm且结节数≤3个的患者。对于一些不能耐受手术的早期肝癌患者是较好的选择。不同年龄患者射频消融后的恢复速度可能不同，老年患者可能恢复相对较慢；女性患者在术后激素对身体恢复的影响方面需留意；有凝血功能障碍等病史的患者，射频消融前需纠正凝血功能。
2.微波消融：利用微波产生的热能使肿瘤组织坏死，其消融范围相对射频消融可能更大，对于较大肿瘤有一定优势。同样需根据患者具体病情评估是否适用。年龄因素会影响微波消融后的身体反应，生活方式中是否有吸烟、酗酒等不良习惯也会对恢复产生影响，有基础血管疾病病史的患者需关注消融后对血管相关影响。
三、介入治疗
1.经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。适用于不能切除的中晚期肝癌患者。对于老年患者，需注意其肝肾功能对化疗药物的耐受情况；女性患者在TACE术后激素水平变化可能影响身体恢复；有心血管疾病病史的患者，需密切监测术中术后心血管指标变化。
四、系统药物治疗
1.靶向治疗：如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。但不同患者对靶向药物的反应存在差异，需根据基因检测等结果选择合适药物。年龄较小患者使用靶向药物需严格评估安全性；女性患者在靶向治疗期间激素相关副作用需关注；有基础代谢性疾病病史的患者，靶向药物对代谢的影响需监测。
2.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在肝癌治疗中取得一定进展。但免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，需密切观察患者情况。不同年龄患者对免疫治疗的耐受性不同，生活方式中是否规律作息等会影响免疫功能进而影响治疗效果；女性患者在免疫治疗后激素与免疫反应的相互作用需留意；有自身免疫性疾病病史的患者，免疫治疗需谨慎评估风险收益比。
五、综合治疗及随访
1.综合治疗：往往根据患者的病情、身体状况等采取多学科综合治疗模式，如手术联合局部消融、介入联合靶向治疗等，以提高治疗效果。在综合治疗过程中，需充分考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、病史等，制定个性化治疗方案。
2.随访：患者治疗后需定期随访，包括影像学检查（如超声、CT、MRI等）监测肿瘤复发情况，以及实验室检查评估肝功能、肿瘤标志物等。不同年龄患者随访频率可能有所调整，女性患者在随访中需关注与肝癌相关的特殊指标变化；有复发高危因素的患者需更密切随访。
