髌骨骨折可根据骨折线形态分为横形、纵形、粉碎性骨折，还可根据累及关节面情况分为关节面完整、部分受累、完全受累的骨折，不同类型骨折在发生原因、骨折端特点、治疗及康复等方面各有差异，如横形骨折常见、纵形较少见、粉碎性复位固定难，关节面完整骨折影响相对小、部分受累需恢复关节面平整、完全受累多需手术且儿童和有基础病史患者需特殊关注。
一、根据骨折线形态分型
1.横形骨折
较为常见，骨折线呈横向走行。多因膝关节伸直位时受到间接暴力，如滑倒时膝关节伸直位着地，股四头肌突然收缩，髌骨受牵拉而发生横形骨折。其骨折线可通过髌骨中部等不同位置，骨折端移位情况与暴力大小等因素相关，若暴力较大，可能导致骨折端明显移位，影响膝关节的正常结构和功能。在不同年龄人群中，由于骨质密度等差异，横形骨折的发生及移位情况可能有所不同，例如老年人骨质相对疏松，可能更容易发生移位；而年轻人骨质密度高，若暴力足够大才会出现明显移位。对于有基础病史如骨质疏松的患者，横形骨折后更需注意骨折端的稳定及后续康复中防止再次受伤导致移位加重。
2.纵形骨折
骨折线呈纵向走行。通常是由于直接暴力作用于髌骨一侧，导致纵向的骨折。这种骨折相对横形骨折较少见，骨折端可能沿着髌骨的纵轴方向分离等，对髌骨的完整性破坏相对有其特点。不同性别在发生纵形骨折的概率上可能无明显绝对差异，但不同生活方式下，如从事剧烈运动导致直接暴力撞击髌骨的人群，纵形骨折风险相对较高。对于有膝关节既往损伤病史的人群，再次发生纵形骨折的风险可能增加，需要在康复及后续生活中加强膝关节保护。
3.粉碎性骨折
骨折块碎裂成3块或3块以上。多由严重的直接暴力引起，如交通事故中膝关节受到重物撞击等情况。粉碎性骨折的骨折块大小、数量不等，骨折端不稳定，复位和固定相对困难。在儿童中，由于骨骼的生长发育特点，粉碎性骨折的愈合过程可能与成人有所不同，儿童骨骼的再生能力较强，但也需要注意骨折端的稳定及避免影响骨骼正常生长发育。对于有糖尿病等基础病史的患者，粉碎性骨折后愈合可能受到一定影响，因为糖尿病会影响局部血液循环及组织修复，需要加强血糖控制等综合管理来促进骨折愈合。
二、根据骨折累及关节面情况分型
1.关节面完整的骨折
骨折线未累及髌骨的关节面。这种骨折相对来说对膝关节功能影响可能相对较小，但也需要根据具体情况进行处理。例如一些无移位的关节面完整骨折，可以采取保守治疗，如石膏固定等。不同年龄人群中，关节面完整骨折的保守治疗效果可能因个体差异有所不同，儿童的恢复能力相对较好，而老年人可能需要更长时间的康复及更密切的观察，以防止出现关节僵硬等并发症。对于有肥胖等生活方式因素的患者，保守治疗期间需要注意控制体重，因为过重的体重会增加膝关节的负担，影响骨折愈合及膝关节功能恢复。
2.关节面部分受累的骨折
骨折线累及髌骨关节面的一部分。这种骨折会破坏髌骨关节面的完整性，虽然未完全累及整个关节面，但也会对膝关节的运动产生一定影响。在治疗上需要考虑尽可能恢复关节面的平整，以减少后期创伤性关节炎等并发症的发生。不同性别在康复过程中的表现可能无显著差异，但对于从事重体力劳动的人群，在康复后期需要注意逐渐增加膝关节的负荷，避免过早从事重体力活动导致关节面磨损加重。对于有类风湿关节炎等病史的患者，关节面部分受累骨折后需要更加谨慎处理，因为本身存在的关节病变可能影响骨折愈合及膝关节功能恢复，需要综合评估病情进行治疗。
3.关节面完全受累的骨折
骨折线累及整个髌骨关节面。这是最严重的类型之一，会严重破坏膝关节的正常结构和功能，治疗难度较大，通常需要手术干预来恢复关节面的平整和髌骨的正常形态。在儿童中，关节面完全受累骨折需要特别关注骨骼的生长发育，手术操作要尽量避免影响骨骺等结构，以保证儿童膝关节正常生长。对于有心血管疾病等基础病史的患者，手术风险相对较高，需要在术前充分评估心功能等情况，术后加强监护，预防并发症发生，同时在康复过程中要注意活动量的控制，避免加重心血管负担。
