上牙齿包住下牙齿即深覆合，分为骨性和牙性，遗传、不良习惯、颌骨发育异常可致其发生，危害口腔健康与面部美观，可通过临床检查和X线诊断，儿童期早期干预，牙性靠正畸，骨性需正畸与正颌手术联合治疗，儿童和成人治疗各有注意事项。
一、上牙齿包住下牙齿的定义与分类
上牙齿包住下牙齿医学上称为深覆合，是一种常见的错颌畸形。可分为骨性深覆合和牙性深覆合。骨性深覆合主要由颌骨发育异常导致，比如上颌骨发育过度或下颌骨发育不足等；牙性深覆合则多是牙齿本身的问题，如前牙牙冠长度过长、后牙牙冠长度不足等。
二、成因分析
1.遗传因素：如果家族中有深覆合的遗传倾向，后代出现上牙齿包住下牙齿的概率会增加。例如，父母一方或双方存在颌骨发育的遗传特征，子女可能继承相关基因而发生深覆合。
2.不良口腔习惯：儿童时期长期的吮指、吐舌、偏侧咀嚼等不良习惯可能影响牙齿和颌骨的正常发育。比如吮指会导致上前牙受到压力而向前倾斜，下前牙被舌体推向后，从而引起深覆合；偏侧咀嚼会使一侧牙齿发育过度，另一侧发育不足，影响上下牙的正常咬合关系。
3.颌骨发育异常：上颌骨过度向前生长或者下颌骨向后、向上生长不足，都会造成上牙齿包住下牙齿的情况。在生长发育阶段，若受到内分泌等因素影响，可能导致颌骨发育失衡。
三、危害
1.口腔健康方面
牙齿磨损：上牙齿长期过度覆盖下牙齿，会使上下前牙的咬合面过度磨损，严重时可能暴露牙本质，引起牙齿敏感，出现遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛的症状。例如，长期的深覆合会导致牙齿咬合面的牙釉质被磨耗，牙本质外露，患者进食时会感觉牙齿酸痛。
牙周组织损伤：深覆合会改变牙齿的正常咬合受力，使牙周组织承受异常的压力，容易引发牙周炎，出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。研究表明，深覆合患者患牙周炎的概率比正常咬合者高[相关研究数据支持]。
2.面部美观方面：深覆合会影响面部的整体美观，导致面下1/3变短，侧貌呈现凹面型，给患者带来心理压力。
四、诊断方法
1.临床检查：医生通过口内检查可以直接观察上下牙齿的咬合关系，测量上下前牙的覆合覆盖程度。一般来说，正常的覆合覆盖是上前牙覆盖下前牙的切1/3以内，覆盖不超过3mm。而深覆合患者上前牙覆盖下前牙切1/3以上，甚至达到下前牙唇面1/3以上。
2.X线检查：拍摄头颅侧位片等X线影像，可以更准确地分析颌骨的形态和位置关系，了解上颌骨、下颌骨的长度、角度等指标，有助于区分骨性深覆合和牙性深覆合，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗方法
1.早期干预（儿童时期）：对于处于生长发育阶段的儿童，如果发现有深覆合的倾向，可采取一些早期干预措施。比如破除不良口腔习惯，对于吮指的儿童，家长可以通过引导、佩戴矫正器等方式帮助其改正；如果是由于腺样体肥大等因素导致的呼吸不畅进而影响咬合的情况，需要积极治疗腺样体肥大，改善呼吸状况，从而促进颌骨正常发育。
2.正畸治疗
牙性深覆合：主要通过佩戴固定矫治器或隐形矫治器来移动牙齿，调整牙齿的排列和咬合关系。例如，通过压低上前牙、伸长下前牙等方式来改善深覆合。
骨性深覆合：对于严重的骨性深覆合，可能需要结合正颌外科手术与正畸治疗联合的方式。先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系，然后进行正颌手术来矫正颌骨的畸形，最后再通过正畸进行精细调整，以达到良好的咬合和面部美观效果。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育关键期，治疗深覆合时要特别注意选择合适的治疗时机和方法。早期干预要充分考虑儿童的配合程度和生长潜力，采用温和、可逆的治疗手段，避免对儿童颌骨正常发育造成不良影响。同时，要加强口腔卫生指导，因为正畸治疗过程中牙齿不易清洁，儿童容易发生龋坏和牙周疾病。
2.成人：成人进行深覆合治疗时，正畸治疗的疗程可能相对较长，需要患者有足够的耐心和配合度。在治疗前要进行全面的口腔检查和评估，制定个性化的治疗方案。对于伴有全身疾病的成人患者，如患有糖尿病等，要在病情控制稳定的情况下进行正畸治疗，避免影响疾病控制或加重口腔问题。
