确诊结肠癌需做粪便隐血试验、血液检查（含癌胚抗原、血常规）、结肠镜检查及影像学检查（腹部超声、CT、MRI）；某些类型结肠炎如溃疡性结肠炎、克罗恩病有癌变风险，并非所有结肠炎都会癌变，不同类型结肠炎需具体分析癌变可能性，且有癌变风险的结肠炎可通过早期干预降低结肠癌发生风险。
一、确诊结肠癌需要做的检查
1.粪便隐血试验：可作为结肠癌筛查的初筛方法，粪便中持续隐血阳性需进一步检查。一般人群可定期进行该检查，有家族史等高危因素人群更应重视，因为持续隐血可能提示肠道存在病变，如结肠癌等，但该试验只是初步筛查，不能确诊。
2.血液检查
癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是结肠癌的特异性标志物，但在诊断和监测结肠癌病情中有一定作用。部分结肠癌患者血清CEA水平会升高，不过一些良性疾病如结肠炎等也可能导致CEA轻度升高，而且CEA正常也不能排除结肠癌。对于有结肠癌高危因素的人群，可定期检测CEA，辅助评估病情。
血常规：可了解患者有无贫血等情况，结肠癌患者长期慢性失血可能导致贫血，通过血常规检查能发现血红蛋白降低等表现。
3.结肠镜检查：是确诊结肠癌的重要检查方法。通过结肠镜可以直接观察肠道内的情况，能发现结肠黏膜的病变，如肿块、溃疡等，并可取病变组织进行病理活检，病理检查是确诊结肠癌的金标准。对于出现排便习惯改变、便血等可疑结肠癌症状的患者，应及时进行结肠镜检查。一般40岁以上人群，尤其是有家族史、长期高脂肪低纤维饮食等高危因素人群，建议定期进行结肠镜筛查。
4.影像学检查
腹部超声：可初步了解腹部脏器的情况，如肝脏等有无转移病灶，但对于结肠本身病变的显示不如结肠镜和CT等准确。
CT检查：包括腹部CT平扫及增强扫描等，能清晰显示结肠壁的病变情况、有无肠周及远处转移等。有助于评估结肠癌的分期，为制定治疗方案提供依据。例如可以明确肿瘤侵犯肠壁的深度、有无淋巴结转移及远处脏器转移等。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较好，在评估肿瘤侵犯肠壁的范围、淋巴结转移等方面有一定优势，尤其是对盆腔等部位的病变显示较CT更清晰，对于女性患者或一些特殊情况的结肠癌患者可能更适合选择MRI检查。
二、结肠炎会变成结肠癌吗
1.某些类型的结肠炎有癌变风险
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长的溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的风险明显高于普通人群。一般认为，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，结肠癌的发生率会逐渐增加。其癌变的机制可能与肠道长期慢性炎症刺激，导致肠黏膜反复损伤和修复，引起基因变异等有关。例如，研究发现溃疡性结肠炎患者肠道内的炎症因子持续存在，会促进细胞的异常增殖等过程，从而增加癌变的可能性。一般建议病程较长的溃疡性结肠炎患者定期进行结肠镜检查及病理监测，以便早期发现癌变迹象。
克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，虽然其癌变风险相对溃疡性结肠炎较低，但病情迁延不愈的克罗恩病患者也有发生结肠癌的可能。同样是由于长期的肠道炎症导致肠道黏膜的反复损伤-修复过程，增加了基因突变和肿瘤发生的概率。对于克罗恩病患者，也需要定期进行相关检查监测，以便及时发现可能出现的癌变情况。
2.并非所有结肠炎都会癌变
一些急性自限性的结肠炎，如感染性结肠炎等，在经过及时有效的治疗后，肠道炎症可以得到控制，一般不会发展为结肠癌。例如细菌感染引起的急性结肠炎，通过抗感染等治疗后，肠道黏膜可恢复正常，不会遗留长期的癌变风险。所以，对于不同类型的结肠炎，需要具体分析其癌变可能性，不能一概而论。而且即使是有癌变风险的结肠炎类型，通过早期发现、早期干预等措施，也可以降低结肠癌的发生风险。比如对于溃疡性结肠炎患者，严格遵循医嘱进行规范治疗，定期进行结肠镜随访等，能够在结肠癌早期甚至癌前病变阶段发现并处理，从而改善预后。
总之，确诊结肠癌需要通过多种检查手段综合判断，而结肠炎中的部分类型存在发展为结肠癌的可能性，但不是所有结肠炎都会癌变，对于结肠炎患者需要根据具体病情进行个体化的监测和管理。
