什么是腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是腕部近排腕骨的骨折，解剖特点致易延迟愈合或不愈合，好发于跌倒手掌撑地时，青少年和青壮年风险高，临床表现有局部疼痛、肿胀、压痛及功能障碍，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，预后与多种因素有关，康复分阶段且不同人群有不同注意事项

一、定义

腕舟骨骨折是指发生在腕舟骨部位的骨折，腕舟骨是腕部近排腕骨中的一块小骨头，其形状特殊，骨折较为常见，多因跌倒时手掌撑地，暴力沿腕部传导至腕舟骨所致。

二、解剖特点与骨折好发机制

1.解剖特点：腕舟骨的血供较为特殊，大部分区域的血液供应来自周围的关节囊和韧带的小血管，近端部分的血供相对较少，这种血供特点使得腕舟骨骨折后容易发生延迟愈合或不愈合。

2.好发机制：日常生活中，当人体处于跌倒等意外情况时，手部往往会下意识地撑地，此时外力作用于手掌，通过腕骨传导，容易导致腕舟骨发生骨折，尤其是青少年和青壮年在进行剧烈运动或从事重体力劳动时，发生腕舟骨骨折的风险相对较高。不同性别在发生腕舟骨骨折的概率上并无显著的本质差异，但男性由于从事体力劳动等情况相对较多，可能在整体发生率上略高于女性，但这并非绝对。

三、临床表现

1.局部症状：受伤部位腕部会出现疼痛，尤其是在腕关节活动时疼痛加剧，比如腕关节屈伸、桡偏等动作都会使疼痛明显。同时，受伤处会有肿胀，随着时间推移，肿胀可能会逐渐加重。还可能出现局部压痛，在腕舟骨所在的相应部位按压会有明显的疼痛点。

2.功能障碍：腕关节的活动会受到限制，患者难以正常完成腕关节的各种活动，如无法自如地进行手腕的弯曲、伸展、旋转等动作，这是因为骨折后腕关节的正常结构和功能受到破坏，导致活动受限。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会对患者的腕部进行详细的体格检查，包括按压腕舟骨部位来判断是否有压痛，检查腕关节的活动范围等，初步判断是否存在腕舟骨骨折的可能性。

2.影像学检查

X线检查：通常是首选的影像学检查方法，多数情况下可以初步发现腕舟骨骨折，但对于一些不明显的骨折，尤其是早期骨折线不清晰的情况，可能需要进一步检查。

CT检查：能够更清晰地显示腕舟骨的细微结构，对于X线检查未能明确诊断但又高度怀疑腕舟骨骨折的患者，CT检查可以提高骨折的检出率，帮助医生更准确地判断骨折的部位、类型等情况。

磁共振成像（MRI）检查：在骨折早期，当X线和CT还未发现明显骨折线时，MRI可以更早地发现骨髓水肿等异常情况，从而有助于早期诊断腕舟骨骨折。

五、治疗原则

1.保守治疗：对于一些无明显移位的腕舟骨骨折，可以采用保守治疗方法，如通过石膏或支具固定腕关节，使骨折部位保持相对稳定，促进骨折愈合。固定时间一般较长，通常需要数周甚至数月，在固定期间需要定期进行影像学检查，观察骨折的愈合情况。

2.手术治疗：如果骨折有明显移位或保守治疗效果不佳等情况，则需要考虑手术治疗。手术的方式主要是通过切开复位，然后用克氏针等内固定物来固定骨折部位，以恢复腕舟骨的正常解剖结构，促进骨折愈合。

六、预后及康复

1.预后：腕舟骨骨折的预后与多种因素有关，如骨折的部位、类型、治疗是否及时有效等。如果骨折能够顺利愈合，患者的腕关节功能可以得到较好的恢复；但如果出现延迟愈合或不愈合等情况，可能会导致腕关节慢性疼痛、活动受限等问题，影响患者的生活质量。

2.康复：在骨折愈合的不同阶段需要进行相应的康复训练。在骨折固定初期，可以进行手指的屈伸等简单的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩；随着骨折逐渐愈合，在医生的指导下逐步进行腕关节的活动度训练等康复锻炼，帮助恢复腕关节的正常功能，但康复训练需要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位等不良情况发生。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，在康复过程中更要注意把握康复训练的强度和进度，遵循儿科安全护理原则，以确保在促进骨折愈合和功能恢复的同时，不影响儿童的正常生长发育。对于老年患者，考虑到其身体机能相对较弱，康复训练可能需要更加温和且注重个体化，同时要密切关注患者的整体健康状况，预防其他并发症的发生。