距骨骨折怎么恢复锻炼

距骨骨折康复锻炼分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）。早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动；中期开展关节活动度和直腿抬高锻炼；后期先负重锻炼再进行平衡及步态训练，不同人群锻炼需考虑自身特点。

一、早期康复锻炼（骨折后1-2周）

1.肌肉等长收缩

对于距骨骨折患者，在骨折早期，由于局部制动，可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼。例如股四头肌等长收缩，患者平卧，膝关节伸直，将大腿肌肉用力绷紧，坚持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样的锻炼可以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期不活动会导致肌肉废用性萎缩，而等长收缩能在不影响骨折部位的情况下维持肌肉力量。对于儿童患者，因其肌肉力量相对较弱，可适当减少每次收缩的时间和重复次数，但也要保证一定的锻炼频率，以维持肌肉的基本功能；对于老年患者，需根据其身体耐受程度调整，避免过度疲劳，因为老年患者肌肉萎缩相对更快，且身体恢复能力较弱。

2.踝泵运动

患者平卧或坐姿，下肢伸直，缓慢用力勾脚，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢用力绷脚，尽力使脚尖远离自己，一组10-15次，每天3-4组。踝泵运动可以促进踝关节周围血液及淋巴回流，减轻肿胀，同时也能防止踝关节僵硬。在进行踝泵运动时，要注意动作的缓慢和匀速，避免因动作过快而引起骨折部位的疼痛或移位。对于有糖尿病病史的患者，由于这类患者血液循环相对较差，更应重视踝泵运动，以促进下肢血液循环，降低感染等并发症的风险；对于肥胖患者，由于体重较大，下肢血液循环负担重，通过踝泵运动可以更好地改善下肢循环状况。

二、中期康复锻炼（骨折后3-6周）

1.关节活动度锻炼

在骨折部位相对稳定后，可开始进行踝关节的主动屈伸活动度锻炼。患者可坐在床边，将患侧小腿自然下垂，用健侧手辅助患侧踝关节进行屈伸运动，逐渐增加活动范围，每次活动10-15分钟，每天2-3次。此阶段锻炼可逐渐恢复踝关节的正常活动范围，防止关节粘连。对于年轻、身体状况较好的患者，可适当加大活动幅度，但要以不引起骨折部位明显疼痛为度；对于有骨质疏松病史的患者，由于骨质相对疏松，在进行关节活动度锻炼时要更加轻柔，避免因过度活动导致骨折部位再次损伤。

2.直腿抬高锻炼

患者平卧，患侧下肢伸直，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-45°角，坚持5-10秒后缓慢放下，一组10-15次，每天3-4组。直腿抬高锻炼可以增强股四头肌力量，为后期负重行走提供力量支持。对于女性患者，由于骨盆结构等因素，可能在力量恢复上相对男性稍慢，需要坚持锻炼；对于长期卧床的患者，通过直腿抬高锻炼还可以预防深静脉血栓形成，因为长期卧床容易导致下肢静脉血液回流不畅，直腿抬高有助于促进血液回流。

三、后期康复锻炼（骨折后6周以上）

1.负重锻炼

当骨折愈合达到一定程度后，可逐渐开始负重锻炼。首先可在平行杠内进行部分负重行走，患者双手握住平行杠，缓慢将体重转移到患侧下肢，逐渐增加负重的重量和时间。随着骨折愈合情况的进一步好转，可过渡到扶拐部分负重行走，然后逐渐过渡到完全负重行走。在负重锻炼过程中，要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。对于老年患者，由于骨折愈合相对较慢，负重锻炼的进程要更加缓慢，根据X线显示的骨折愈合情况逐步调整负重程度；对于有吸烟史的患者，吸烟会影响骨折愈合，所以在康复锻炼过程中要特别注意戒烟，以促进骨折更好地愈合，保证负重锻炼的顺利进行。

2.平衡及步态训练

当患者能够完全负重行走后，可进行平衡及步态训练。可在平地进行步行训练，注意保持身体平衡，步伐均匀。也可进行单腿站立平衡训练，患者站立在平稳地面，尽量保持单腿站立的时间逐渐延长，从10秒开始，逐渐增加到30秒以上。平衡及步态训练有助于恢复下肢的正常运动功能，使患者能够恢复正常的日常生活活动。对于儿童患者，在进行平衡及步态训练时，要在家长或康复治疗师的密切监护下进行，防止摔倒等意外发生；对于有高血压病史的患者，在进行平衡训练时要注意避免因头晕等情况导致摔倒，训练前要做好血压的监测和控制。