腰椎骨质增生是怎么回事

腰椎骨质增生是常见骨科疾病，中老年人高发但年轻人因生活方式改变也有增加，发病与年龄、慢性劳损、外伤、先天性发育异常等有关，有疼痛、活动受限、神经压迫等表现，可通过X线、CT、MRI诊断，无症状者定期观察，有症状可物理治疗、药物辅助，预防需保持正确姿势、加强腰部锻炼、注意保暖、控制体重等

一、定义与基本情况

腰椎骨质增生是一种常见的骨科疾病，是人体腰椎关节出现的一种退行性改变。随着年龄的增长、长期劳损等因素影响，腰椎椎体边缘会出现骨性增生突起。一般来说，中老年人是高发人群，但如今由于久坐、久站、不良姿势等生活方式改变，年轻人患腰椎骨质增生的情况也有所增加，性别方面并无严格的明显差异倾向。

二、发病原因

年龄因素：随着年龄的增长，人体的腰椎间盘会发生退变，椎间隙变窄，椎体稳定性下降，为了维持腰椎的稳定性，机体就会通过骨质增生来增加椎体的接触面积，起到一定的代偿作用，这是一种自然的退行性变化过程，就像机器使用久了零件会有磨损一样，年龄越大，发生腰椎骨质增生的概率相对越高。

慢性劳损：长期从事重体力劳动、久坐、久站、长时间弯腰工作等都会使腰椎处于过度负荷状态，导致腰椎椎体边缘、关节突关节等部位受到反复的应力刺激，进而引起骨质增生。例如，长期伏案工作的办公室人员，腰椎长期处于前屈姿势，椎体前部受到的压力较大，容易引发骨质增生。

外伤：腰部曾经受到急性外伤，如车祸、高处坠落等导致腰椎骨折等情况，如果后期恢复不佳，也可能增加腰椎骨质增生的发生风险。外伤会破坏腰椎原有的结构平衡，机体为了修复和适应，可能会出现骨质增生的情况。

先天性腰椎发育异常：有些人先天性腰椎结构存在异常，如腰椎骶化、骶椎腰化等，这会使腰椎局部的应力分布不均匀，长期下来容易导致骨质增生的发生。

三、临床表现

疼痛：早期可能表现为腰部隐痛，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，在劳累、久坐、久站后疼痛明显，休息后可稍有缓解。疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等。例如，长时间行走后腰椎骨质增生患者会感觉腰部酸痛不适，需要停下休息。

活动受限：腰椎骨质增生可能会影响腰椎的正常活动范围，患者会感觉腰部僵硬，屈伸、旋转等活动不灵活。比如，弯腰捡东西时会发现弯腰困难，转身时也会受到一定限制。

神经压迫症状：如果增生的骨质压迫到周围的神经，可能会出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。例如，压迫到坐骨神经时，会出现从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射的疼痛，同时伴有下肢麻木感，严重时可能会影响下肢的行走功能。

四、诊断方法

影像学检查

X线检查：是诊断腰椎骨质增生的常用方法，可以看到腰椎椎体边缘有骨赘形成，椎间隙变窄等情况，通过X线片能够初步判断腰椎骨质增生的部位和程度。

CT检查：能更清晰地显示腰椎骨质增生的情况，对于骨质增生是否压迫神经、椎管狭窄等情况的判断比X线更准确，可以看到增生的骨质与周围神经、椎管等结构的关系。

MRI检查：不仅可以观察骨质增生情况，还能更好地显示腰椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构的情况，对于判断神经受压程度等有重要价值。

五、治疗与预防

治疗：对于无症状的腰椎骨质增生一般不需要特殊治疗，定期观察即可。当出现症状时，可采用物理治疗、药物辅助等方法。物理治疗包括热敷、按摩、牵引等，热敷可以促进腰部血液循环，缓解疼痛；按摩能放松腰部肌肉，减轻肌肉紧张；牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。药物方面可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但具体用药需根据病情由医生判断。

预防：保持正确的姿势，无论是坐姿还是站姿都要端正，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势；加强腰部肌肉锻炼，如进行小飞燕、五点支撑等动作锻炼，增强腰部肌肉力量，以维持腰椎的稳定性；注意腰部保暖，避免腰部受凉，因为寒冷刺激可能会加重腰部肌肉紧张和疼痛；控制体重，过重的体重会增加腰椎的负担，通过合理饮食和运动控制体重，可降低腰椎骨质增生的发生风险。对于特殊人群，如老年人要特别注意避免腰部受伤，运动时要选择合适的方式和强度；年轻人要注意保持良好的生活和工作习惯，预防腰椎过早出现退变和骨质增生。