牙龈增生应该怎么办

牙龈增生可能由药物、局部刺激因素、系统性疾病等引起，针对不同原因有相应处理措施，如药物性牙龈增生可考虑换药或局部治疗，局部刺激因素导致的要去除刺激并保持口腔卫生，系统性疾病导致的需治疗基础疾病并局部辅助治疗，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自注意事项，需分别重视其口腔情况及相关治疗影响。

一、明确牙龈增生的可能原因

牙龈增生可能由多种因素引起，常见的如药物因素，某些降压药（如硝苯地平）、抗癫痫药（如苯妥英钠）等可能导致药物性牙龈增生；局部口腔刺激因素，如牙菌斑、牙结石、不良修复体等长期刺激牙龈，也可引发牙龈增生；还有某些系统性疾病，如遗传性牙龈纤维瘤病等也会导致牙龈增生。

二、针对不同原因的处理措施

（一）药物性牙龈增生

1.更换药物：如果怀疑牙龈增生与正在服用的药物有关，在医生评估后，对于可以更换药物的情况，考虑更换导致牙龈增生的相关药物。但药物的更换必须由专业医生根据患者整体病情权衡利弊后进行，因为一些疾病可能需要特定药物来控制。

2.口腔局部治疗：在更换药物前或同时，进行口腔局部的处理，如通过牙周洁治术清除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，保持口腔清洁，减轻牙龈的炎症反应。对于药物性牙龈增生较严重的情况，可能需要在炎症控制后进行牙龈切除术等手术治疗，但手术需谨慎评估。

（二）局部刺激因素导致的牙龈增生

1.去除刺激因素

洁治术：通过超声波洁治或手工洁治的方法彻底清除牙菌斑和牙结石，一般每6-12个月进行一次口腔洁治，有助于预防和控制牙龈炎症及增生。对于儿童，要根据其口腔卫生情况和牙齿发育情况，由专业牙医确定合适的洁治频率，因为儿童口腔卫生维护相对较弱，容易出现牙菌斑和牙结石堆积。

更换不良修复体：如果是不良修复体导致的牙龈增生，及时更换合适的修复体，避免修复体边缘对牙龈的持续刺激。对于儿童，在制作和选择修复体时要充分考虑其口腔生长发育特点，确保修复体合适且不刺激牙龈。

2.保持口腔卫生：指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。对于儿童，家长要帮助和监督其做好口腔卫生清洁，因为儿童自我口腔清洁能力较弱，容易因口腔卫生不良导致牙龈问题。

（三）系统性疾病导致的牙龈增生

1.针对系统性疾病治疗：如果是遗传性牙龈纤维瘤病等系统性疾病引起的牙龈增生，需要积极治疗基础疾病。对于这类疾病，可能需要多学科协作，如口腔科与遗传学科等共同制定治疗方案。在治疗过程中，要密切关注牙龈增生情况及全身健康状况。对于儿童患者，要特别关注其生长发育和全身健康对牙龈增生治疗的影响，采取综合的治疗和监测措施。

2.口腔局部辅助治疗：同样需要进行口腔局部的清洁和炎症控制等处理，如定期洁治等，以缓解牙龈的炎症和增生状况。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童牙龈增生需格外重视，由于儿童口腔处于生长发育阶段，口腔卫生维护相对困难，家长要更加关注儿童的口腔情况。一方面要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督刷牙等；另一方面，当发现儿童牙龈增生时，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童牙龈增生可能影响牙齿的正常萌出和口腔功能发育。在治疗过程中，要选择对儿童口腔发育影响较小的治疗方法，尽量避免对儿童正在发育的牙齿和牙龈造成不良影响。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性出现牙龈增生时，要注意口腔卫生的特殊维护。由于妊娠期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现增生等问题。要加强口腔清洁，可在医生指导下适当增加口腔清洁的频率。同时，在就诊时要告知医生妊娠情况，以便医生选择合适的治疗方案，避免使用对胎儿有潜在影响的药物或治疗方法。

（三）老年人

老年人牙龈增生可能与全身健康状况关系更密切，如可能合并糖尿病等疾病。在处理牙龈增生时，要综合考虑老年人的全身健康状况。例如，有糖尿病的老年人，在进行口腔治疗前要控制好血糖，因为高血糖环境不利于口腔伤口的愈合，容易导致感染等并发症。在治疗过程中，要密切监测老年人的全身状况，确保治疗安全。