什么是外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，多见于育龄期女性，病原体主要为白假丝酵母菌，在全身及阴道局部免疫能力下降时大量繁殖引发炎症。发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现为外阴瘙痒、灼痛等，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。诊断需在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。治疗要消除诱因，采用局部或全身用药。特殊人群如孕妇、绝经后女性、青春期女性、有免疫系统疾病或用免疫抑制剂的患者，治疗时各有注意事项。

一、定义

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，曾被称为外阴阴道念珠菌病。它是一种在女性群体中较为多发的妇科疾病，不同年龄段女性都可能患病，尤其是育龄期女性更为常见。

二、病原体

病原体主要为白假丝酵母菌，它适宜在酸性环境中生长，在10%20%非孕妇女及30%孕妇阴道中可能有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌才会大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。

三、发病相关因素

1.年龄因素：青春期前女性因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于假丝酵母菌生长，发病率相对较低；育龄期女性由于雌激素水平变化、性生活活跃等因素，发病风险增加；绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易患此病。

2.生活方式：长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态环境，有利于假丝酵母菌繁殖；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度与湿度增加，为假丝酵母菌创造适宜的生长环境；过度清洁阴道，频繁使用阴道洗液，会破坏阴道的自然防御功能，增加感染几率。

3.病史因素：患有糖尿病的女性，阴道内糖原增加、酸度增高，适合假丝酵母菌生长；怀孕女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，同时孕期机体免疫力下降，也增加了患病风险；接受大量雌激素治疗、免疫抑制剂治疗的患者，也容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。

四、临床表现

主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。外阴瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

五、诊断

根据典型的临床表现一般可以做出初步诊断，但确诊需要在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。常用的检查方法有湿片法，取少许阴道分泌物，放在盛有10%氢氧化钾溶液的玻片上，在显微镜下寻找芽生孢子和假菌丝；对于有症状但多次湿片法检查为阴性的患者，可采用培养法。

六、治疗

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.药物治疗：分为局部用药和全身用药。局部用药可选用咪康唑栓、克霉唑栓等；全身用药可选用氟康唑等。

七、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期患外阴阴道假丝酵母菌病，为避免感染新生儿，应以局部治疗为主，禁用口服唑类药物。治疗时动作要轻柔，避免刺激子宫引起宫缩。孕妇要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿棉质宽松内裤。

2.绝经后女性：绝经后女性因雌激素水平低，阴道黏膜薄，在治疗时要注意避免药物对阴道黏膜的刺激。可在医生指导下适当补充雌激素，增强阴道局部抵抗力。同时要注意定期进行妇科检查，以便及时发现和处理病情变化。

3.青春期女性：青春期女性由于生殖系统发育尚未完全成熟，在患病后要及时告知家长，到正规医院就诊。治疗时要遵循医生的建议，注意个人卫生，避免使用刺激性的洗液，选择合适的卫生用品。

4.有免疫系统疾病或正在使用免疫抑制剂的患者：这类患者由于免疫力低下，病情容易反复，治疗时间可能较长。在治疗过程中要严格遵医嘱用药，同时注意观察病情变化，如有异常及时就医。要加强营养，适当进行体育锻炼，提高机体免疫力。