肝结节的症状及病因
肝结节多数无明显症状，部分患者会有右上腹隐痛、乏力、食欲减退、脾大、腹水等症状；其病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性疾病（血色病、肝豆状核变性）、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）、寄生虫感染（肝吸虫感染）、药物或毒物损伤等。
一、肝结节的症状
1.多数无明显症状：许多肝结节患者早期可能没有任何不适表现，往往是在体检（如腹部超声、CT等影像学检查）时偶然发现。这是因为肝脏具有较强的代偿功能，在结节较小时，肝脏的正常功能尚未受到明显影响，所以患者自身可能感觉不到异常。例如，一些因健康体检做腹部超声发现的肝结节，患者平时并无腹痛、腹胀、乏力等异常感觉。
2.部分患者有相关症状：当肝结节较大或数量较多时，可能会出现一些症状。比如，患者可能会感到右上腹隐痛或胀痛，这是因为增大的结节刺激了肝脏包膜上的神经。还可能出现乏力、食欲减退等全身症状，这是由于肝脏功能受到一定影响，代谢、合成等功能出现障碍，导致身体整体状况变差。另外，如果肝结节导致门静脉高压，可能会出现脾大、腹水等表现，腹水会使患者感觉腹部膨隆，脾大可能会引起血常规中血小板、白细胞等减少相关的症状，如容易出现瘀斑、感染等。
二、肝结节的病因
1.病毒性肝炎
乙肝：乙型肝炎病毒持续感染肝脏，会引起肝细胞的炎症坏死，长期的炎症刺激会导致肝细胞再生，进而形成肝结节。研究表明，慢性乙型肝炎患者发生肝结节的风险显著高于正常人群。例如，有长期乙肝病史的患者，由于病毒不断损伤肝细胞，肝脏不断进行修复再生，在这个过程中容易出现异常的结节增生。
丙肝：丙型肝炎病毒感染后，也会引起肝脏的慢性炎症，同样会导致肝细胞的再生和结节形成。丙肝病毒感染的慢性化率较高，长期感染丙肝病毒的患者发生肝结节的概率也相对较高。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。在酒精性肝病的发展过程中，肝细胞会受到酒精及其代谢产物的损伤，肝脏的正常结构和功能被破坏，进而促使肝结节的形成。有研究显示，长期大量饮酒的人群中，肝结节的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。
3.非酒精性脂肪性肝病：随着肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病的发病率也逐渐增加。肥胖、胰岛素抵抗等因素导致脂肪在肝脏内堆积，引起肝细胞的炎症和损伤，进而引发肝结节。例如，肥胖患者中，约有一定比例会出现非酒精性脂肪性肝病相关的肝结节，其发病机制与脂肪代谢紊乱、氧化应激等多种因素有关。
4.遗传代谢性疾病
血色病：这是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于铁代谢障碍，过多的铁沉积在肝脏等器官。长期的铁过载会导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终形成肝结节。患者往往有皮肤色素沉着、糖尿病等其他系统受累的表现，肝脏内铁含量的检测是诊断血色病的重要依据。
肝豆状核变性：是一种铜代谢障碍性疾病，铜在肝脏内沉积，引起肝细胞的损伤和坏死，进而导致肝结节形成。同时，患者还会出现神经系统、眼部等方面的症状，如肢体震颤、角膜K-F环等。
5.自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎：机体的免疫系统错误地攻击自身的肝细胞，导致肝脏的炎症和损伤，长期的炎症刺激可引起肝结节。自身免疫性肝炎患者通常会有自身抗体阳性等表现，病情活动时肝功能会出现异常，如转氨酶升高等。
原发性胆汁性胆管炎：主要是胆管受到自身免疫攻击，导致胆管破坏、胆汁淤积，进而引起肝脏的炎症、纤维化和结节形成。患者可能会出现皮肤瘙痒、黄疸等症状，血液中碱性磷酸酶、免疫球蛋白M等指标会升高。
6.寄生虫感染
肝吸虫感染：食用了未煮熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾后，肝吸虫在肝脏内寄生，引起胆管的炎症、阻塞等，长期的刺激会导致肝结节形成。在一些肝吸虫病流行地区，肝结节的发生率与肝吸虫感染的流行程度相关。
7.药物或毒物损伤：某些药物（如抗结核药物异烟肼等）或毒物（如黄曲霉毒素等）长期接触或使用后，会损伤肝细胞，引起肝脏的炎症、坏死和再生，从而导致肝结节的形成。例如，长期接触黄曲霉毒素的人群，其肝脏发生病变包括肝结节的风险增加。
