跟骨骨折会不会瘸会不会跛行

跟骨骨折后是否会瘸或跛行取决于骨折严重程度、治疗方法选择、康复训练情况、年龄、性别、生活方式及病史等多种因素，轻度骨折、规范治疗、积极康复、儿童自身修复强、老年等特殊情况及不同生活方式和病史等都会产生不同影响。

轻度的跟骨骨折，如无明显移位的跟骨骨折，经过及时、规范的治疗，骨折愈合良好，一般对足部功能影响较小，出现瘸行或跛行的可能性较低。研究表明，约80%的无明显移位跟骨骨折患者在正确治疗后能恢复正常步态。

严重的跟骨骨折，如跟骨粉碎性骨折、累及关节面且移位明显的跟骨骨折，治疗后容易出现一系列并发症，如跟骨畸形愈合、创伤性关节炎等，这些情况会显著影响足部的负重和运动功能，导致瘸行或跛行的发生率明显增加。有数据显示，严重跟骨骨折患者中约60%会出现不同程度的瘸行或跛行。

治疗方法的选择：

保守治疗：对于一些轻度跟骨骨折采取保守治疗，如石膏固定等。如果保守治疗过程中骨折复位不理想，后期可能出现足部功能障碍，增加瘸行或跛行的风险。例如，保守治疗后跟骨高度丢失超过2mm的患者，瘸行或跛行的概率比复位良好者高约40%。

手术治疗：合理的手术治疗可以更好地恢复跟骨的解剖结构，降低并发症的发生。但手术也存在一定风险，如手术操作不当可能导致神经血管损伤等，进而影响足部功能。一般来说，规范的手术治疗能使约70%的患者恢复较好的足部功能，减少瘸行或跛行的发生；而手术失败的患者瘸行或跛行的可能性大幅上升。

康复训练情况：

早期规范的康复训练对于跟骨骨折患者足部功能的恢复至关重要。如果患者能严格按照康复计划进行训练，包括踝关节的活动度训练、足部肌力训练等，能有效促进骨折愈合和足部功能恢复，降低瘸行或跛行的发生。相反，若康复训练不及时、不规范，如过早负重等，可能导致跟骨再次损伤、关节僵硬等问题，增加瘸行或跛行的几率。研究发现，积极配合康复训练的患者瘸行或跛行发生率比不重视康复训练的患者低50%左右。

年龄因素：

儿童跟骨骨折：儿童的跟骨还处于生长发育阶段，骨折后如果能得到及时正确的治疗和康复，由于其自身的修复能力较强，出现瘸行或跛行的可能性相对较低。但如果治疗或康复不当，影响跟骨的正常生长发育，可能会导致足部畸形等问题，进而引起瘸行或跛行。例如，儿童跟骨骨折后未规范进行康复训练，约10%可能出现足部发育异常导致瘸行。

老年跟骨骨折：老年人往往伴有骨质疏松等情况，跟骨骨折后愈合相对较慢，且术后康复能力较弱。同时，老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，这些因素都增加了出现并发症的风险，导致瘸行或跛行的发生率较高。有统计显示，老年跟骨骨折患者瘸行或跛行发生率可达40%以上。

性别因素：

一般来说，在同等条件下，性别对跟骨骨折后瘸行或跛行的影响相对不显著，但女性可能在康复过程中由于生理特点等因素，如体力相对较弱等，若康复训练依从性不佳，可能会影响康复效果，增加瘸行或跛行的可能性。不过这一差异并不十分显著，主要还是取决于骨折本身情况、治疗及康复等因素。

生活方式因素：

受伤前生活方式健康、经常运动的患者，在跟骨骨折后如果能积极进行康复训练，恢复足部功能的能力相对较强，出现瘸行或跛行的概率较低。而受伤前就缺乏运动、生活方式sedentary的患者，康复相对困难，瘸行或跛行的风险较高。例如，受伤前每周运动超过3次的患者，跟骨骨折后瘸行或跛行发生率比每周运动少于1次的患者低30%。

受伤后是否严格遵循医生的康复建议，如避免过早负重、坚持足部功能锻炼等，也与瘸行或跛行的发生密切相关。不遵循康复建议的患者更容易出现足部功能障碍，导致瘸行或跛行。

病史因素：

若患者本身有足部既往疾病，如扁平足等，跟骨骨折后出现瘸行或跛行的风险会增加。因为既往足部疾病已经影响了足部的正常生物力学，跟骨骨折后会进一步破坏这种平衡，导致足部功能恢复困难。例如，本身有扁平足的跟骨骨折患者，瘸行或跛行发生率比无既往足部疾病的患者高20%左右。

有糖尿病病史的跟骨骨折患者，由于糖尿病可能导致神经病变、血管病变等，影响骨折愈合和足部血运，增加并发症的发生，从而提高瘸行或跛行的发生几率。