牙周病是发生在牙周组织的疾病，包含牙龈病和牙周炎等，发病与多种因素相关。治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治等，治疗糖尿病患者需密切监测血糖，吸烟患者需戒烟或减少吸烟量）、手术治疗（牙周翻瓣术需评估妊娠期女性手术安全性，植骨术儿童需谨慎选择）、修复治疗（牙周病控制后进行修复，如老年人全口义齿、儿童间隙保持器等）、维护治疗（长期定期复查，坚持良好口腔卫生习惯，糖尿病患者需长期控糖）
一、牙周病的定义
牙周病是发生在牙周组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎等。牙周组织包含牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，牙龈病主要累及牙龈组织，而牙周炎则会破坏牙周支持组织，如牙周膜、牙槽骨等，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。其发病与多种因素相关，如口腔菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，此外，全身因素如糖尿病等会增加牙周病的发病风险和严重程度，吸烟会影响牙周组织的血液循环，加重炎症反应，不良的口腔卫生习惯、遗传因素等也与牙周病的发生发展有关。
二、牙周病的治疗
（一）基础治疗
1.口腔清洁指导
指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面和龈沟内的菌斑。对于儿童，家长需协助其养成良好的刷牙习惯，因为儿童口腔卫生意识和操作能力有限，家长的监督和帮助至关重要，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，可提高刷牙效果，减少龋病和牙周病的发生风险。对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可选择电动牙刷等辅助工具，以保证口腔清洁效果。
使用牙线或牙缝刷清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，牙线的使用能有效清洁牙齿邻接面，对于存在牙齿间隙的患者尤为重要，能预防邻面龋和牙周病。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，龈下刮治则是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，这是治疗牙周病的重要基础步骤。对于患有糖尿病的患者，由于其机体抵抗力相对较低，牙周治疗后更易发生感染等并发症，所以在治疗前后需密切监测血糖，控制血糖在相对稳定的水平，以保障治疗的顺利进行和减少术后并发症的发生。吸烟的牙周病患者在治疗后需尽量戒烟或减少吸烟量，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，降低治疗效果。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎患者存在深牙周袋且常规治疗难以清除病变组织时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，能更彻底地清除牙石和感染组织，修整牙槽骨形态等。对于妊娠期女性，若患有较严重的牙周病需要手术治疗，需充分评估手术的必要性和安全性，因为妊娠期手术可能会对孕妇和胎儿产生一定影响，如可能导致早产等，需在与患者充分沟通并权衡利弊后谨慎决定是否进行手术以及选择合适的手术时机。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可进行植骨术，以促进牙槽骨的再生和修复。在儿童患者中，由于其牙槽骨仍处于生长发育阶段，若发生牙周病导致牙槽骨吸收，需更加谨慎地考虑治疗方案，优先选择对牙槽骨生长发育影响较小的治疗方法，如积极的基础治疗控制炎症，待生长发育相对成熟后再考虑进一步的手术治疗等。
（三）修复治疗
在牙周病得到控制后，可能需要进行修复治疗，如制作义齿等，以恢复牙齿的功能和美观。对于老年人，可能因牙齿缺失较多需要进行全口义齿修复，需考虑其口腔黏膜的情况、咀嚼功能需求等，选择合适的义齿材料和设计，确保义齿的舒适度和稳定性。对于儿童患者，若因牙周病导致牙齿缺失影响咀嚼和颌骨发育，需根据具体情况选择合适的间隙保持器等，以维持牙列的正常间隙，为后续恒牙的萌出创造良好条件。
（四）维护治疗
牙周病患者治疗后需要长期的维护治疗，包括定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括口腔检查、牙周探诊、X线检查等，以监测牙周组织的情况，及时发现问题并进行处理。患者自身也需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等，保持口腔的清洁环境，防止牙周病的复发。对于患有慢性疾病如糖尿病的患者，需长期控制血糖，因为高血糖状态会增加牙周病复发的风险，需定期监测血糖并与口腔科医生密切配合，共同管理牙周健康。
