退行性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、肌力训练）和物理治疗（热敷、电疗、针灸）；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意胃肠道疾病及老年患者肝肾功能）和软骨保护剂（长期服用及肝肾功能不全者需谨慎）；手术治疗有关节镜手术（年轻活动量大者适用，老年合并基础疾病者风险高）和膝关节置换术（病情严重保守无效者适用，高龄等身体状况差者手术风险高）。
一、非药物治疗
1.运动疗法：
有氧运动：对于退行性膝关节炎患者，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，患者在游泳过程中膝关节的屈伸运动相对轻松，且能有效锻炼大腿和臀部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于体重超重的患者，有氧运动还能帮助减轻体重，降低膝关节的负重，一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间，因为体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg。
肌力训练：膝关节周围肌肉力量的增强可以更好地稳定膝关节。比如进行股四头肌等长收缩训练，患者可平躺在床上，伸直膝关节，将大腿肌肉绷紧，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于老年患者，肌力训练要注意循序渐进，避免过度疲劳，可根据自身情况逐渐增加训练强度和次数。年轻患者则可以适当提高训练难度，如进行靠墙静蹲训练，患者背部靠墙，屈膝下蹲，保持膝关节角度在30-60度之间，每次持续1-2分钟，每天可进行3-5次，这样能有效锻炼股四头肌和腘绳肌等膝关节周围肌肉。
2.物理治疗：
热敷：热疗可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可在睡前用温毛巾热敷膝关节，温度以皮肤能耐受为宜，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者皮肤感觉神经病变，对温度的感知不灵敏，容易在不知不觉中被烫伤。
电疗：如低频脉冲电疗等，可以刺激膝关节周围的神经肌肉，减轻炎症反应和疼痛。电疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整电流强度和频率等参数。对于孕妇患者，要谨慎使用电疗，因为电疗可能对胎儿产生一定影响，需在医生充分评估后再决定是否采用电疗等物理治疗方法。
针灸：针灸可以通过刺激穴位来调节膝关节的气血运行，缓解疼痛。有研究表明，针灸能改善膝关节的局部血液循环，减轻炎症介质的释放。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，对于凝血功能障碍的患者，针灸可能会增加出血风险，因此在针灸前需要评估患者的凝血功能。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，常用的有布洛芬等。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血的风险，需要在医生指导下使用，并可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，对退行性膝关节炎有一定的治疗作用。一般需要长期服用才能取得较好的效果，对于肝肾功能不全的患者，使用时要谨慎，因为药物需要通过肝肾进行代谢，可能会加重肝肾负担。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以进行清理、修整等操作，改善膝关节的症状。对于年轻、活动量较大的患者，关节镜手术创伤相对较小，恢复相对较快。但对于老年患者，尤其是合并有其他基础疾病如心血管疾病等的患者，手术风险会相对增加，需要在术前进行全面的评估，包括心功能、肺功能等，确保患者能够耐受手术。
2.膝关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者。通过置换人工膝关节来改善膝关节功能，提高患者的生活质量。但膝关节置换术有一定的手术风险和并发症，如感染、假体松动等。对于高龄患者，身体状况较差，手术风险更高，需要在术前进行充分的准备，包括优化患者的全身状况，如控制血糖、血压等，术后也要加强护理，预防并发症的发生。
