手腕骨折后的康复治疗方案

手腕骨折康复分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）及特殊人群（儿童、老年）康复。早期控制肿胀疼痛、做未受伤手指活动；中期进行邻近关节活动、用器械辅助及肌肉等长收缩训练；后期强化关节活动度并模拟日常活动、进行抗阻力肌力训练；儿童康复要温和渐进，老年要防再次损伤、慢且渐进训练。

一、早期康复（骨折后1-2周）

1.肿胀与疼痛控制

受伤后应立即进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，可降低局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。这是基于冰敷能够收缩血管，减少炎症介质释放的原理。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，冰敷时需注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤。

抬高患肢，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成人，都应保持患肢的适当抬高体位，以利于康复。

2.手指活动

进行未受伤手指的主动屈伸活动，每小时可进行10-15次，每次每个手指屈伸5-10下。这样可以维持手指的关节活动度，防止关节僵硬，同时促进血液循环。对于老年患者，手指活动可根据其身体状况适当调整频率和幅度，但也应尽量保持一定的活动量。

二、中期康复（骨折后3-6周）

1.骨折部位邻近关节活动

开始进行手腕骨折部位邻近关节的主动活动，如肘关节、肩关节的屈伸、旋转等活动。可以通过主动的弯曲和伸展动作来进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。例如，肩关节可以进行前屈后伸运动，每次尽量达到最大活动范围但不引起疼痛。对于年轻且身体状况较好的患者，活动幅度可适当增大，而对于有基础疾病的老年患者，则要在不引起疼痛加重的前提下逐步增加活动度。

可以借助简单的康复器械辅助进行关节活动，如弹力带等。弹力带可以提供一定的阻力，帮助增强关节周围肌肉的力量，同时进一步改善关节活动度。

2.肌肉等长收缩训练

进行手腕及手部肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但关节不产生运动。例如，用力握紧拳头然后放松，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。等长收缩训练可以保持肌肉的张力，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要给予适当的指导，确保其正确进行训练，避免因力量掌握不当而影响康复。

三、后期康复（骨折后6周以上）

1.关节活动度强化训练

进一步强化手腕关节的主动屈伸、旋转等活动度训练。可以通过主动的大幅度屈伸手腕来增加关节活动范围，同时结合被动活动（在康复治疗师辅助下进行）来改善关节的活动度。例如，手腕的旋转活动可以双手握住一个圆柱物体，进行顺时针和逆时针的旋转，每次旋转10-15圈，每天3-4组。对于康复进展较慢的患者，可能需要更长时间的强化训练。

进行日常生活活动的模拟训练，如用手腕进行抓握、拿捏物品等动作，以提高手腕的功能恢复程度，使其更好地适应日常生活需求。

2.肌力训练

进行抗阻力的肌力训练，可使用握力器等工具进行握力训练，逐渐增加握力器的阻力。一般每次训练握10-15次，每天3-4组。同时进行手腕的伸展和屈曲抗阻训练，如使用弹力带进行手腕的伸展抗阻和屈曲抗阻练习。对于不同年龄和身体状况的患者，抗阻的程度应根据其肌力恢复情况进行调整。年轻且肌力恢复较好的患者可适当增加阻力，而老年患者则要循序渐进，以避免过度训练导致损伤。

四、特殊人群康复注意事项

1.儿童患者

儿童手腕骨折后康复需特别注意，由于儿童骨骼和肌肉处于发育阶段，康复训练要更加温和且循序渐进。在进行活动度和肌力训练时，要密切观察儿童的配合程度和身体反应，避免因训练不当影响骨骼发育。例如，在使用康复器械时，要选择适合儿童尺寸和力度的器械，防止因器械不合适导致受伤或影响康复效果。同时，家长要积极配合康复训练，给予儿童鼓励和正确的指导。

2.老年患者

老年患者手腕骨折后康复要考虑其可能存在的骨质疏松等问题。康复训练时动作要缓慢，避免突然的大幅度运动导致骨折部位再次损伤或加重骨质疏松。在进行关节活动度训练时，要注意关节的稳定性，防止因平衡能力下降而摔倒。另外，老年患者的肌肉力量恢复相对较慢，肌力训练要更注重持久性和渐进性，可结合一些简单的日常活动来辅助肌力恢复，如让老年患者进行缓慢的抓握日常小物件的活动等。